Контрольная работа: Анализ деятельности профильных государственных органов в сфере здравоохранения и социальной защиты ПМР за 2010 год

За 2010 год в сравнении с 2009 г. отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом в г.Тирасполь, Рыбницком и Каменском районах, что объясняется наличием источников инфекции среди животных и условий для распространения заболевания среди людей.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике расценивается как напряженная. Всего по ПМР за 2010 года зарегистрировано 557 случаев туберкулеза органов дыхания, что составляет 106,1 на 100 тыс. населения, против 94,3 в 2009г. (рост заболеваемости на 11,3%). Рост заболеваемости в сравнении с 2009 годом отмечается по всем административным территориям. С целью улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу введен в действие Закон Приднестровской Молдавской Республики № 197-З-IV «Об утверждении Государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Профилактика туберкулеза на 2011-2015 годы» (САЗ 10-41).

В группе инфекционных болезней с воздушно-капельным путём передачи доминирующее значение имеют грипп и острые респираторные заболевания, которые занимают первое место в структуре всех инфекционных заболеваний. По состоянию на 01.01.2011г. зарегистрированы 1590 случаев заболевания гриппом, из них 21 случай вызван вирусом гриппа А/H1N1. В целях снижения риска распространения гриппа в республике проводится комплекс профилактических мероприятий согласно действующим нормативным документам. По состоянию на 01.01.2011г. привито против гриппа 66876 чел.

В результате проведения иммунизации населения в соответствии с Государственной целевой программой «Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на период 2006-2010 гг.», утверждённой Законом ПМР от 05.08.05г. № 617 – З – III, удалось снизить показатели инфекционной заболеваемости. Заболеваемость вирусным гепатитом «В» среди всего населения снизилась в 1,2 раза, а среди детского населения случаев заболевания не зарегистрировано. Число случаев заболевания туберкулезом органов дыхания среди детей снизилось с 16 в 2006 году до 2 в 2010 году. На протяжении более 10 лет нет случаев полиомиелита.

В 2010 году для выполнения Государственной целевой программы «Иммунизация населения ПМР 2006-2010гг.» на закупку вакцин, шприцев и лабораторных диагностикумов профинансировано 971 417 рублей ПМР, что составило 99,1% от предусмотренных сметой средств (в 2009г.- фактически использовано 863 998 рублей ПМР, что составило 91,1% от сметы).

Эпидемиологическая обстановка по внутрибольничным инфекциям за 2010г. в сравнении с 2009 г., в целом по ПМР остается неустойчиво благополучной. В целом по республике регистрируется незначительный рост внутрибольничными инфекциями, с 22,1 до 26,0 на 100 тыс. населения.

Проведенная за последние два года (2009 – 2010 г.г.) целенаправленная работа по оздоровлению населения от гельминтозов, позволила добиться снижения показателей заболеваемости по основным видам гельминтозов (гименолепидоз, трихоцефалез и энтеробиоз). Заболеваемость гельминтозами по республике, составила 579,2 в 2010г. на 100 тыс. населения, в 2009г. - 618,4 случаев на 100 тыс. населения.

По результатам учета гнуса и наличию клещей, республика относится к территории массового распространения опасных насекомых и входит в зону устойчивого риска передачи малярии. В 2010 г. зарегистрированы 2 завозных случая тропической малярии (г. Тирасполь, г. Бендеры).

В 2010 году проведена значительная работа по одному из основных направлений совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора – развитию санитарного законодательства по различным вопросам, затрагивающих сферу обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Всего разработано и введено в действие 45 различных документов, в их числе два проекта Указа Президента Приднестровской Молдавской Республики: «Об утверждении Положения о запрещении использования, порядке изъятия, утилизации и уничтожения недоброкачественных и опасных для здоровья человека и окружающей среды продовольственного сырья и пищевых продуктов», «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий» 5 директивных и 38 нормативно-методических документа.

В интересах охраны здоровья населения учреждениями Санэпидслужбы проводится санитарно-гигиенический мониторинг, обеспечивающий наблюдение, оценку и прогнозирование здоровья населения в связи с состоянием среды обитания. Осуществляется практическая деятельность Санэпидслужбы по программе санитарно-гигиенического мониторинга трансграничных вод (Молдова-Украина) согласно Приказу МЗ и СЗ ПМР от 11 августа 2008 г. № 429 «О введении мониторинга качества воды реки Днестр на территории Приднестровской Молдавской Республики». Ведется работа по созданию информационного фонда, ранжированию неблагоприятных факторов среды, оценке их значимости с точки зрения влияния на здоровье населения и управлению ими для разработки комплекса приоритетных профилактических и оздоровительных мероприятий.

Обоснованно предъявлялись санитарно-эпидемиологические требования к объектам, являющимся источниками вредного воздействия на человека, а также к эпидемиологически значимым объектам.

С учетом проведенных мероприятий обеспечено улучшение санитарно-гигиенического состояния объектов, условий труда, рационального питания в организованных коллективах, обеспечения детей школьной мебелью в соответствии с Государственной целевой программой «Школьная мебель», обеспечения детей начальных классов бесплатными горячими завтраками в Дубоссарском районе, дошкольных образовательных учреждений Республики - основными пищевыми продуктами питания.

Начата работа в рамках проекта «Поддержка мер по укреплению Доверия», организованного Европейским союзом и внедренного Программой Развития Организации Объединенных Наций по инвентаризации устаревших пестицидов.

Многочисленные мероприятия проведены в связи с наводнением совместно с аварийно-спасательными отрядами, представителями Государственных администраций территорий, в том числе по обработке территорий, дезинфекции помещений, 380 колодцев, проведению отбора и исследованию проб воды после дезинфекции. Особое внимание в период наводнения уделено загородным оздоровительным учреждениям, с целью предупреждения осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации.

Первостепенное внимание уделялось контролю предприятий пищевой промышленности, являющихся основными поставщиками продукции на потребительский рынок республики, где несоблюдение элементарных требований санитарного и ветеринарного законодательства, могло привести к массовым пищевым отравлениям и инфекционным заболеваниям населения.

Риск возникновения подобной ситуации, связанной с реализацией опасной в микробиологическом отношении молочной продукции ОАО «Рыбницкий молочный комбинат» был предотвращен приостановлением деятельности комбината двумя Постановлениями главных государственных сан. врачей г.Рыбница и Республики.

Проведена кропотливая работа по отслеживанию всех «узких мест» производства, оценке рисков, связанных с дальнейшим производством.

Таким образом, значительными усилиями специалистов санэпидслужбы Республики был предотвращен возникший риск возникновения массовых пищевых отравлений.

В 2010 году в республике не зарегистрированы массовые пищевые отравления, как среди взрослого населения, так и среди детей в организованных коллективах.

5. Деятельность в сфере ветеринарного и фитосанитарного благополучия

Деятельность Государственной службы ветеринарного и фитосанитарного благополучия в отчетном периоде была направлена на обеспечение соблюдения юридическими и физическими лицами, в том числе и индивидуальными предпринимателями ветеринарного и фитосанитарного законодательства и иных нормативных правовых актов республики, содержащих правила, нормы и требования ветеринарного и фитосанитарного благополучия, а также осуществление государственного и фитосанитарного контроля (надзора) на территории Приднестровской Молдавской Республики.

В результате проведенной работы специалистами ГС ВФСБ за отчетный период проверено (обследовано) 1851 подконтрольный хозяйствующий субъект, в том числе по соблюдению ветеринарно-санитарных норм и правил – 616 (33 %) и фитосанитарных норм и правил – 1235 хозяйствующих субъектов (67 %).

Проведено 3091 мероприятие по контролю, в том числе в сфере ветеринарной деятельности – 919 (30 %) и в сфере фитосанитарной деятельности – 2172 (70 %).

В течении отчетного периода проводилась работа по аттестации подконтрольных объектов с выдачей разрешения (аттестата) на право деятельности – производства, заготовка, переработка и реализация продукции животного и растительного происхождения.

В настоящее время в республике хозяйственную деятельность на основании разрешений (аттестатов) осуществляет 343 хозяйствующих субъекта, в том числе в сфере заготовки, переработки и реализации продукции животного происхождения - 301 субъект (88 %) и 42 (12 %) – растительного происхождения.

Химическая защита сельскохозяйственных культур от вредителей, болезней и сорняков проведена на площади 185,8 тыс. га, в том числе: против вредителей – 41,0 тыс. га (22 %), болезней – 40,7 тыс. га (22 %) и сорняков – 104,1 тыс. га (56 %) (см. таблицу № 1).

План мероприятий по химической защите сельскохозяйственных растений выполнен на 112 %.

В соответствии с требованиями Закона ПМР «О фитосанитарном карантине» и положениями Инструкций были проведены обследования земельных угодий на выявление карантинных объектов (вредители, болезни, сорняки).

При обследовании 139 тыс. га земельных угодий, на площади 103,8 тыс. га были выявлены карантинные объекты (94 % к площади обследования):

в том числе: Карантинные вредители всего 1217 га (1 % к площади обследования):

из них: Американская белая бабочка 1205 га (99 %) и Восточная плодожорка 12 га (1%).

Карантинные сорняки выявлены на площади 102614 га (99 %)

из них: Амброзия полынолистная 101499 га ( 99 %) и Повилика (все виды) 1115 га ( 1 %).

В результате проведенной работы и постоянного контроля со стороны фитосанитарных инспекторов очаги карантинных объектов были локализованы и ликвидированы на площади 87711 га (см. таблицу № 2).

Экономическим агентам республики, осуществляющих экспортно-импортные операции выдано 10583 разрешительных документа, в т.ч. 8955 разрешений на ввоз 145,5 тыс. тонн грузов и 1628 разрешений на вывоз 11,6 тыс. тонн грузов. Осуществлялся систематический досмотр ввозимых и вывозимых подконтрольных грузов.

Всего досмотрено 108,2 тыс. тонн грузов, в том числе импортного – 97,9 тыс. тонн (90 %) и экспортного – 10,3 тонн (10 %).

 Карантинной лабораторией проведено 4682 экспертизы подконтрольных грузов.

Республиканской семенной инспекцией проведено 493 анализа на посевную годность семян, в результате чего выдано 209 документов о качестве семян.

План ветеринарно-профилактических мероприятий выполнен на 109 %, в т.ч. план по исследованию животных на 105 % и по вакцинации на 115 % (см. таблицу № 3).

За отчетный период на территории республики зарегистрировано 37 случаев заразных заболеваний, в результате которых заболело 114 голов животных, в том числе: сибирская язва - 2 случая (28 голов), бешенство - 19 случаев (28 голов), колебактериоз - 7 случаев (44 головы), лейкоз - 8 случаев, (13 голов) и один случай бруцеллеза (1 голова) (см. таблицу № 4).

В местах регистрации заразных заболеваний проведены все необходимые ветеринарно-санитарные мероприятия, согласно действующих инструкций на территории Приднестровья.

Ветеринарными лабораториями проведено 88 131 исследование по поступившим пробам (образцам), в том числе бактериологическим отделом – 34 627 (39 %), серологическим – 45 163 (51 %), химико-токсикологическим – 8 341 (10 %) (см. таблицу № 6).

Лабораториями ветсанэкспертизы на рынках республики проведено 874,1 тыс. экспертиз, в том числе на продукцию животного происхождения 633,8 тыс. (72%) и 240,3 тыс. экспертиз на продукцию растительного происхождения (28%) (см. таблицу № 5).

Своевременный и качественный контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных и фитосанитарных норм и правил на всех этапах оборота пищевой продукции позволило создать условия для обеспечения пищевой безопасности республики.

В целях оптимизации системы государственного управления в сфере ветеринарного благополучия, 1 января 2011 года, в соответствии с Распоряжением Президента Приднестровской Молдавской Республики от 21 июня 2010 года № 469 «О реорганизации структуры государственного управления в области ветеринарного благополучия» (САЗ 10-25) осуществлена передача из ведения государственных администраций городов и районов Приднестровской Молдавской Республики в ведение Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики муниципальных ветеринарных учреждений.

Проведение указанной реорганизации муниципальных ветеринарных учреждений позволит создать единую Государственную ветеринарную службу, и даст возможность осуществлять государственный ветеринарно-санитарный контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных требований, установленных законодательством на всех этапах производства, заготовки, хранения, транспортировки, реализации продукции животного происхождения, а также при строительстве, реконструкции и вводе в эксплуатацию организаций или отдельных подразделений по производству, хранению, реализации продукции животного происхождения и ветеринарных препаратов.

Также, в 2010 году осуществлялась работа над вопросом создания на территории Приднестровской Молдавской Республики межведомственной токсикологической лаборатории, в связи с чем одним из приоритетных направлений в 2011 году будет разработка проекта государственной целевой программы под условным названием «Здоровая среда обитания». Одним из мероприятий данной программы будет создание единого лабораторного центра для проведения исследований, в том числе и токсикологических, для служб системы здравоохранения, ветеринарии, фитосанитарии, экологии, Министерства юстиции и других заинтересованных министерств и ведомств.

6. Проведение контрольных (надзорных) мероприятий

Государственный санитарно-эпидемиологический, ветеринарно-санитарный и фитосанитарный контроль (надзор) осуществлялся исключительно в формах совместных комплексных проверок и внеочередных контрольных мероприятий.

За отчетный период специалистами центров гигиены и эпидемиологии республики проверено 11 575 объектов.

Выявлены нарушения требований санитарного законодательства на 1808 объектах: г. Тирасполь – 183, г. Рыбница – 377, г. Дубоссары – 285, г. Бендеры - 527, г. Григориополь – 183, г. Слободзея – 76, г. Каменка – 120.

Проведены лабораторные исследования 52 695 проб питьевой воды, пищевых продуктов и других объектов окружающей среды на соответствие требованиям санитарных норм и правил. Установлено несоответствие 2 163 (5,3%) проб по бактериологическим показателям, 920 (7,4%) по физико-химическим показателям.

По результатам контрольных мероприятий, нерешенным вопросам направлено 2549 информаций в министерства и ведомства, государственные администрации, управления и ведомства.

По выявленным нарушениям санитарных норм и правил составлено 516 протоколов на сумму 49 447,20 руб. ПМР, направлено 1 292 санитарных предписания по устранению недостатков, наложено дисциплинарных взысканий на 527 человек, вынесено постановлений приостановлении эксплуатации 75 объектов, деятельность всех фактически приостановлена, приостановлена реализация 741 127,731 кг. недоброкачественной продукции на 173 объектах.

Государственной службой ветеринарно-санитарного и фитосанитарного благополучия совместно с налоговыми инспекциями городов и районов проведено 475 плановых (совместных) проверок, в т.ч. по соблюдению ветеринарных норм и правил – 210 (44 %) и фитосанитарных - 265 проверок (56 %).

В результате проведенных мероприятий по контролю выявлено 152 административных правонарушений, в том числе нарушение ветеринарно-санитарных норм и правил – 90 (59 %) и фитосанитарных – 62 (41 %).

Дела об административных правонарушениях рассматривались по месту их совершения, в результате чего было вынесено 176 Постановлений (с учетом Протоколов поступивших от других организаций и ведомств), в т.ч. 159 - о наложении штрафа (90 %), 12 – о наложении предупреждения (7 %) и 5 – о прекращении дела (2 %). Сумма наложенного штрафа составила 25941 рубль.

Министерством здравоохранения и социальной защиты ПМР был проведен анализ осуществленных в 2010 году контрольных мероприятий по ведомственной принадлежности. Действующее законодательство позволяет проводить плановые контрольные мероприятия не чаще одного раза в два года, а внеплановые - только в случаях установленных действующим законодательством Простые арифметические расчеты показывают, что для охвата всех хозяйствующих субъектов мероприятиями по контролю данная периодичность недостаточна. Необходимо ежедневно обследовать более семи хозяйствующих объектов, что нереально с учетом кадрового состава и нагрузки на службы контроля.

Учитывая вышеизложенное необходимо коренное изменение системы санитарно – эпидемиологического, ветеринарно – санитарного и фитосанитарного контроля, контроля за соблюдением лицензионных норм и правил. Ныне действующая система совместных проверок по перечню утвержденному налоговыми инспекциями приводит к тому, что в течение трех – четырех лет не обследуются объекты являющимися особо опасными, эпидемиологически значимыми. Ослабление контроля за данными объектами может не только привести к возникновению массовых инфекционных заболеваний, отравлений, но и как показывает практика, к значительным финансовым потерям предприятий не проводящих постоянные мероприятия по соблюдению санитарных норм и правил. Необходимо создать такую систему контроля, при которой определенный перечень видов деятельности осуществляемых хозяйствующими субъектами будет подлежать постоянному мониторингу (особо опасные объекты) и определен перечень видов деятельности, которые должны контролироваться однократно в определенный период времени. В отношении последних может быть сохранена система комплексных проверок с налоговыми органами. При этом большинство хозяйствующих субъектов необходимо перевести на добровольный контроль, по желанию хозяйствующего субъекта, с обязанностью информировать потребителя товаров и услуг о подконтрольности (либо о его отсутствии) со стороны уполномоченных органов. С введением данной системы произойдет с одной стороны уменьшение контрольных функций в определенных сферах с увеличением ответственности потребителя при выборе поставщика товаров и (или) услуг, а с другой стороны ужесточение контроля по объектам, представляющим наибольшую опасность.

7. Комиссии при Министерстве здравоохранения и социальной защиты

социальный пенсионный обеспечение здравоохранение

Деятельность комиссий Министерства здравоохранения и социальной защиты осуществлялась по направлениям деятельности.

Комиссия Министерства здравоохранения и социальной защиты по направлению граждан республики на стационарное лечение в клиники соседних государств в течение года осуществляло планомерную работа. В целях реализации государственных гарантий оказания гражданам республики бесплатной медицинской помощи и в пределах ассигнований, предусмотренных в республиканском бюджете на 2010год на оказание медицинской помощи гражданам за пределами республики, в 2010 году принято положительное решение о направлении на лечение в лечебные учреждения других государств 693 человек, в том числе 71 ребенка в возрасте до 15 лет, из которых 70% составляют онкологические больные. В 2010году установлены квоты виды медицинской помощи, выполняемые в плановом порядке в медицинских учреждениях за пределами республики на эндопротезирование суставов -35 квот, хирургическую коррекцию коронарных сосудов -15 квот, хирургическую коррекцию нарушения ритма сердца, включая деструкцию аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора -10 квот, протезирование и (или) пластику клапанов сердца -25 квот. Для этих целей из республиканского бюджета в 2010 году было направлено 6 309 277 рублей.

В целях реализации государственной политики в сфере оказания Приднестровской Молдавской Республики гуманитарной помощи осуществлял свою деятельность Координационный совет по вопросам гуманитарной и технической помощи. За отчетный период состоялось 6 заседаний Координационного совета, на которых были рассмотрены организационные вопросы его деятельности, обсуждалась подготовка проекта Закона ПМР «О безвозмездной помощи ПМР», рассмотрено 12 заявлений о признании соглашений с международными организациями проектами технической помощи.

Также, в 2010 году продолжила свою деятельность Государственная комиссия по вопросам гуманитарной и технической помощи в соответствии с Указом Президента Приднестровской Молдавской Республики от 11 февраля 2008 года № 92 «О гуманитарной и технической помощи, ввозимой на территорию Приднестровской Молдавской Республике»

В 2010 году было проведено 38 заседание комиссии, 90 поставок грузов были признаны гуманитарной помощью, из них 78 - с территории республики Молдова, 8 – из Германии, 1 – из США, 1 - из Великобритании, 1 – из Швеции, 1 – из Италии.

В адрес общественных и религиозных организаций, расположенных на территории Приднестровской Молдавской Республики, было осуществлено 28 поставок гуманитарной помощи, преимущественно из стран дальнего зарубежья.

Основную долю поставок гуманитарной помощи в 2010 году (57 поставок) составили поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения и оборудование, направленные в организации системы здравоохранения в рамках реализации целевых программ по борьбе со СПИДом, туберкулезом, иммунопрофилактике, созданию перинатальных центров и т.д., 5 поставок гуманитарной помощи (из Республики Молдова) были направлены в адрес организаций просвещения (учебная литература, мебель, спортивное оборудование).

Комиссией по выдаче заключений о возможности размещения фармацевтической организации проведено 12 заседаний комиссии по фармацевтической деятельности и выдано 57 заключений на 66 объектов, выданы 7 разрешений о согласовании места размещения фармацевтической организации, так же было рассмотрено 83 списочных составов специалистов, из них 3 не согласованы.

Проведено 1 заседание Межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний с Чернобыльской катастрофой, рассмотрено 2 экспертных дела, в обоих случаях установлена причинная связь заболеваний.

Представители Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики ежемесячно принимали участие в работе Межведомственного Совета по координации законотворческой деятельности исполнительных органов государственной власти и управлений, а также в работе Республиканской психолого-медико-педагогической комиссии.

8. Международное сотрудничество.

В 2010 году Министерством здравоохранения и социальной защиты продолжалась работа по развитию международного сотрудничества.

Министерство здравоохранения и социальной защиты продолжало работу с Департаментом высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам направления граждан России проживающих в Приднестровской Молдавской Республике для лечения на безвозмездной основе в медицинских учреждениях Российской Федерации. За отчетный период в федеральных медицинских учреждениях Российской Федерации получили медицинскую помощь 31 человек, из них 10 детей (в 2009 году – 19 человек, 6 – детей), в основном по профилю сердечно-сосудистой хирургии ( 42% от всех получивших лечение больных), и профилю травматологии и ортопедии (19%). Двум детям проведена кохлеарная имплантация слуховых протезов.

Продолжено сотрудничество с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам последипломной подготовки специалистов из Приднестровья в организациях последипломного образования РФ. В соответствии с поданной заявкой 11 врачей получили повышение квалификации в Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

В рамках регулирования сотрудничества с международными организациями был подготовлен проект Закона ПМР «О безвозмездной помощи Приднестровской Молдавской Республике» целью которого является законодательное закрепление принципов реализации на территории Приднестровской Молдавской Республики социальных проектов, усиления контроля за качеством поступающей в Приднестровскую Молдавскую Республику гуманитарной и технической помощи и повышения эффективности процесса получения и распределения гуманитарной и технической помощи.

Страницы: 1, 2, 3, 4