Контрольная работа: Анализ деятельности профильных государственных органов в сфере здравоохранения и социальной защиты ПМР за 2010 год

В мае 2010 года на базе педиатрического стационара Бендерского центра матери и ребенка открыто 10 урологических коек для оказания урологической медицинской помощи детям республики. Для проведения узко специализированного обследования и лечения в учреждении приобретены 2 цистоуретроскопа, 1 аппарат электрохирургический для проведения урологических операций у детей.

Требуется расширение количества диализных мест для проведения гемодиализа у больных с хроническими заболеваниями почек и в этом направлении рассматривается возможность работы отделения гемодиализа в Республиканском госпитале инвалидов ВОВ в три смены на 9 аппаратах и открытия отделения гемодиализа в Рыбницкой ЦРБ на 5 мест.

Для обеспечения медицинской помощи больным с онкологической патологией в республиканском онкологическом диспансере открыт дневной стационар на 15 коек, что позволило в полном объеме оказывать химиотерапевтическое лечение больных как в стационаре больницы, таки в дневном стационаре.

Для обеспечения протезирования хрусталика при развившейся катаракте впервые приобретено 100 искусственных хрусталиков, установлены квоты по направлению больных на операцию в Республиканскую клиническую больницу. В 2010 -2011 годах предусмотрено лечение с имплантацией искусственного хрусталика 100 больным, отнесенным к категории ветеранов войны. Произведена поставка медицинского оборудования, позволяющего повысить качество протезирования хрусталиков.

В Республиканской клинической больнице открыто отделение челюстно-лицевой и восстановительной хирургии, что позволит внедрять современные технологии для лечения больных с травмами лица и челюсти и другими заболеваниями этой области.

В 2010 акцент сделан на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Ведется реконструкция и строительство гинекологического корпуса в Республиканском центре матери и ребенка и на эти цели в 2010 году предусмотрено 5 000 000 рублей, корпуса для лечения больных с устойчивыми формами туберкулеза в Республиканской туберкулезной больнице, завершены капитальный ремонт СВА с. Чобручи, СВА с. Фрунзе, на строительство СВА с. Кицканы в этом году выделено 62,5% предусмотренного финансирования, завершается реконструкция и ремонт отделения лабораторной диагностики Центра СПИД, реконструкция и ремонт Республиканского Центра крови, завершен капитальный ремонт отделения реанимации новорожденных в Республиканском центре матери и ребенка, на реконструкцию кровли Тираспольского медицинского колледжа выделено в этом году 99,4% от годового плана финансирования.

Начат капитальный ремонт здания в Центре СПИД для создания центра социальной поддержки лиц, живущих с ВИЧ. Ремонт здания, оснащение помещений необходимой мебелью, техникой осуществляется в рамках соглашения Министерства здравоохранения и социальной защиты, Центра СПИД и неправительственной организации Центр PAS при финансовой поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Развитие специализированной медицинской помощи тесно связано с внедрением современных медицинских технологий и наличием хорошо оснащенной материально-технической базы. Устаревшая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений требует обновления. Предпринятые в последние годы действия с целевым направлением финансовых средств, позволяют привести существующую материально-техническую базу медицинских учреждений в соответствие с уровнем учреждения и сложностью выполняемых медицинских услуг. Это направление остается приоритетным в здравоохранении на ближайшую перспективу. На приобретение медицинской техники и изделий медицинской техники в 2010году из республиканского бюджета направлено более 20 000 000 рублей.

В рамках мероприятий ГЦП «Переоснащение лечебно-профилактических учреждений рентгеновским оборудованием» осуществлена поставка современного рентгеновского оборудования, в том числе 1 рентгенаппарат на 3 рабочих места аналогово- цифровой, 1 рентгенаппарат на 3 рабочих места аналоговый, 1 пердвижной палатный рентгенаппарат, 1 флюорограф стационарный.

В настоящее время идет монтаж и наладка флюорографа стационарного в Дубоссарской ЦРБ. Также в ближайшее время начнется установка 1 рентгенаппарата аналогово-цифрового на 3 рабочих места и 1 передвижного палатного рентгенаппарата в Республиканской клинической больнице, 1 рентгенаппарата аналогового на 3 рабочих места в Республиканской туберкулезной больнице.

Создание системы многоуровневой перинатальной медицинской помощи, направленной на повышение качества медицинской помощи беременным, родильницам, новорожденным также является приоритетным направлением в здравоохранении. Для выполнения государственных гарантий по обеспечению беременных женщин, родильниц и новорожденных бесплатной медицинской помощью укреплена материально-техническая база подразделений родовспоможения. На эти цели в 2010 году из республиканского бюджета направлено 10 миллионов рублей, из которых 900 тысяч рублей предусмотрено на капитальный ремонт отделения реанимации новорожденных в РЦМиРе и остальная сумма на приобретение медицинского оборудования, расходных материалов для оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным. Во всех центральных районных больницах и центрах матери и ребенка установлены аппараты ультразвуковой диагностики для проведения исследований с целью выявления патологии на ранних этапах, как у матери, так и у плода. Всего приобретено 10 аппаратов ультразвуковой диагностики среднего класса и 1 аппарат экспертного класса. В отделениях родовспоможения второго и третьего уровня (РЦМиР, БЦМиР, Рыбницкая ЦРБ) установлены 3 фетальных монитора, 4 монитора пациента, 5 аппаратов ИВЛ для новорожденных, 2 инкубатора для новорожденных и другое крайне необходимое для оказания качественной медицинской помощи оборудование. Также идет поставка лекарственных средств и расходных материалов для обеспечения реанимации новорожденных. Крайне важным является необходимость приобретения неонатального реанимобиля, отвечающего всем требованиям для транспортировки новорожденных и оказания им реанимационных мероприятий в пути следования.

В рамках проекта «Развитие перинатологии в Приднестровье», реализуемого при финансовой поддержке Европейского Союза, осуществлена поставка оборудования в Бендерский центр матери и ребенка: 1 неонатальный вентилятор, 1 система СРАР, 2 инкубатора для новорожденных, 1 пульсоксиметр, 1 вакуумный отсос, 1 кардиотокограф, 1 монитор газов крови с транскожным сенсором; в Республиканский центр матери и ребенка: 2 неонатальных вентилятора, 1 система СРАР, 3 кардиореспираторных монитора для интенсивной терапии,3 инкубатора для новорожденных, 3 шприцевых насоса, 1 лампа для фототерапии, 2 переносных пульсоксиметра, 4 вакуумных отсоса, 4 кислородных палатки, 2 мешка амбу, 2 ларингоскопа, 1 кардиотокограф, 1 аппарат для анестезии, 1 анализатор газов крови электролитов, 2 монитора газов крови с транскожным сенсором, 1 биохимический анализатор, 2 стерилизатора. Всего медицинской техники поставлено на сумму 529457 долларов США. Проведено обучение 360 медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам.

В 2010 году организовано проведение скрининговых исследований у новорожденных на выявление врожденной патологии – фенилкетонурии, а детям, страдающим этим заболеванием, в 2010году предусмотрено обеспечение специализированными продуктами лечебного питания. В настоящее время осуществлена поставка специализированного лечебного питания детям, страдающим этим заболеванием, применение которого предотвратит развитие последствий и сохранит полноценное развитие ребенка.

Выполнение мероприятий Государственной целевой программы «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010годы» позволяют бесплатно проводить профилактические диагностические исследования с целью раннего выявления злокачественных новообразований, осуществлять сложные хирургические операции, в полном объеме проводить лечение современными противоопухолевыми лекарственными средствами, а также симптоматическими лекарственными средствами. В рамках мероприятий программы в этом году приобретены химические реактивы для цитологических и гистологических исследований, изделия медицинского назначения, инструменты для проведения операций, лекарственные средства для химиотерапии, осуществляется поставка аппарата для проведения близкофокусной рентгенотерапии злокачественных опухолей. В 2010 году принята новая государственная целевая программа по онкологии, которая направлена на дальнейшее развитие лечебных учреждений республики для своевременного проведения мероприятий по выявлению злокачественных новообразований и лечению больных с применением новых технологий.

В рамках ГЦП «Профилактика ВИЧ/СПИД – инфекции и болезней, передающихся половым путем в Приднестровской Молдавской Республике на 2005-2009год» укреплена материально-техническая база Центра СПИД, Республиканского кожно-венерологического диспансера современным диагностическим оборудованием. Лекарственное обеспечение позволяет в полном объеме проводить противовирусное и симптоматическое лечение подлежащих ВИЧ-инфицированных лиц, а также лиц, больных инфекциями, передающимися половым путем. В Центре СПИД приобретено все оснащение для отремонтированного отделения лабораторной диагностики, включая лабораторную мебель, необходимую бытовую технику (холодильники, бойлеры, кондиционеры), медицинскую технику (автоматический промыватель, бактерицидные облучатели, стерилизаторы), лабораторную посуду и химические реактивы, компьютерную технику для создания регистров проведенных исследований.

В рамках ГЦП «Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010годы» приобретены вакцины для проведения иммунопрофилактики населения в соответствии с Календарем профилактических прививок.

В рамках ГЦП ГП по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы «Детям здоровые зубы» осуществлена поставка на сумму 307 160 рублей двух стоматологических установок и 5 компрессоров к стоматологическим установкам для оснащения детских стоматологических кабинетов, а также приобретены расходные материалы для проведения профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин.

Гражданам республики гарантирована в числе прочих гарантий также бесплатная скорая медицинская помощь. На протяжении нескольких лет выдерживается оснащение бригад скорой помощи лекарственными средствами в соответствии со стандартами. В 2010 году машины скорой помощи укомплектованы 10 дефибрилляторами. В рамках договора между Республиканским центром скорой медицинской помощи и AO FMCNP SUA MTI осуществлена поставка в виде гуманитарной помощи техники и изделий медицинского назначения, в числе которых разного рода манекены, оборудована учебная комната для обучения врачей скорой помощи методам оказания неотложной медицинской помощи, проведено обучение специалистов. В 2011году начата работа по разработке государственной целевой программы, направленной на обеспечение службы скорой помощи новыми автомобилями скорой помощи взамен устаревших, и исчерпавших свои ресурсы, укрепление материально-технической базы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи продолжена работа по разработке нормативных документов, регламентирующих медицинскую и фармацевтическую деятельность учреждений здравоохранения. Разработаны и утверждены Приказами Министерства здравоохранения и социальной защиты:

- Положение об организации деятельности Медицинского центра дружественного к молодежи;

- Порядок приобретения медико-фармацевтической продукции для нужд учреждений здравоохранения;

- Средняя численность обслуживаемого населения на врачебном участке;

- Порядок предоставления консультаций специалистов в отделениях стационара больниц пациентам, находящимся на амбулаторном лечении;

- Порядок проведения перинатального ультразвукового исследования беременных женщин и новорожденных, а также организация проведения в ЛПУ ультразвукового исследования у беременных женщин и новорожденных;

- Протокол по уходу и лечению ВИЧ инфекции в ПМР;

- Перечень лекарственных средств, предоставляемых бесплатно для амбулаторного лечения граждан, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы и иных радиационных или техногенных катастроф;

- Стандарты скорой медицинской помощи;

- Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, целиакией и болеющих сахарным диабетом, отпускаемых по рецептам врача;

- Положение о правилах по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания;

- Порядок оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями;

- План распределения квот на имплантацию искусственного хрусталика для ветеранов и инвалидов ЧАЭС, выполняемые в ГУ «Республиканская клиническая больница» на безвозмездной основе;

- Порядок планирования профилактических прививок и план вакцинации населения на 2011 год;

- Порядок проведения оценки и мониторинга интегрированного ведения болезней детского возраста.

Из года в год увеличивается финансирование на приобретение лекарственных средств для амбулаторного лечения категорий граждан, которые в соответствии с действующим законодательством имеют право на бесплатное обеспечение лекарствами. В числе этих категорий больные социально-значимыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, туберкулез, астма, психические заболевания, детский церебральный паралич и другие, а также ветераны войн, лица, пострадавшие вследствие Чернобыльской катастрофы. В 2010 году пересмотрены и расширены перечни лекарственных средств, предоставляемых бесплатно для амбулаторного лечения лицам, отнесенным к категории ветеранов войн, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, граждан, пользующихся правом бесплатного лекарственного обеспечения.

С целью рационального и эффективного использования финансовых средств, предусмотренных в республиканском бюджете на приобретение лекарственных средств, проводилось планирование потребности в лекарственных средствах и формирование заявок на приобретение через ведомственный тендер. Так всего приобретено медико-фармацевтической продукции на сумму 25 709 662,93 рублей, а именно:

- на сумму 3 978 198,14 рублей в количестве 23 наименований для проведения химио- и гормонотерапии онкологическим больным;

-  на сумму 992 600,39 рублей для приобретения сопутствующих лекарственных средств, применяемых при лечении онкологических больных;

-  на сумму 3 108 199,24 рублей для лечения больных бронхиальной астмой в количестве 10 наименований;

-  на сумму 2 603 015,10 рублей для лечения больных психоневрологическими заболеваниями в количестве 54 наименований;

-  на сумму 682 612,90 рублей для лечения больных туберкулезом в количестве 8 наименований;

-  на сумму 418 710,00 рублей для лечения больных, находящихся на гемодиализе в количестве 40 наименований;

-  на сумму 6 027 427,18 рублей для лечения больных сахарным и несахарным диабетом, гипофизарным нанизмом в количестве 17 наименований;

-  на сумму 738 152,23 рублей для лечения артериальной гипертензии у больных из числа льготной категории граждан в количестве 18 наименований;

-  на сумму 645 717,12 рублей для оказания медицинской помощи ветеранам войн в амбулаторных условиях;

-  на сумму 256 880,00 рублей для укомплектования невоенизированных формирований ГЗ на особый период в количестве 37 наименований;

-  на сумму 1 919 432,88 рублей для приобретения антибактериальных средств в количестве 20 наименований;

-  на сумму 2 709 681,80 рублей для приобретения лекарственных средств на оказание неотложной медицинской помощи в стационарах больниц в количестве 70 наименований;

-  на сумму 521 734,34 рублей для приобретения наркотических анальгетиков, анестетиков, миорелаксантов, транквилизаторов в количестве 14 наименований;

-  на сумму 645 717,12 рублей для оказания медицинской помощи ветеранам войн в стационарных условиях;

-  на сумму 291 087,54 рублей для обеспечения зубопротезирования льготной категории граждан в количестве 50 наименований;

-  на 170 496,95 рублей для лечения и профилактики стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин.

В 2010 году значительно расширены возможности по бесплатному лекарственному обеспечению льготной категории граждан. Стало доступным бесплатное получение лекарственных средств льготным категориям граждан при различных заболеваниях, в соответствии с утвержденным Приказом МЗ и СЗ ассортиментом.

В целях обеспечения граждан лекарственными средствами по ценам, максимально приближенным к себестоимости, а также граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение Министерством разработан проект Закона «О регулировании деятельности социальных аптек на территории Приднестровской Молдавской Республики», в соответствии с которым на социальные аптеки будут возложены обязанности по реализации лекарственных средств по перечню, утвержденному уполномоченным органом исполнительной власти, по ценам не выше оптовых для всех групп населения, а также реализации льготным категориям граждан лекарственных средств по референтным ценам, с последующим возмещением их стоимости за счет бюджета, в пределах утвержденных лимитов финансирования.

Министерство здравоохранения и социальной защиты также осуществляло контроль за деятельностью подведомственных учреждений. В 2010 году проверена деятельность стоматологических поликлиник городов и районов по выполнению мероприятий ГЦП «Комплексная профилактика кариеса у детей на 2004-2013гг «Детям здоровые зубы», проверена деятельность всех лечебно-профилактических учреждений по проведению диспансеризации ветеранов войн и их лечение.

На финансирование расходов по строительству пандусов (съездов) в учреждениях здравоохранения и социального обеспечения республики Законом ПМР «О республиканском бюджете на 2010 год» были предусмотрены расходы в сумме 1 000 000 рублей. Фактически данные расходы были исполнены на 98, 1 %.

3. Подготовка медицинских кадров

Важным аспектом деятельности Министерства здравоохранения и социальной защиты является подготовка медицинских кадров и повышение квалификации медицинских работников, их соответствие требованиям квалификационных характеристик.

В 2010 в рамках договоренности с Днепропетровской Государственной медицинской академией, Украина, в период с мая по сентябрь 2010 г. Днепропетровская Государственная медицинская академия провела выездные циклы усовершенствования врачей Приднестровской Молдавской Республики на базах подведомственных лечебно-профилактических учреждений по ряду специальностей, всего обучено 438 человек.

Также по договоренности с Национальным фармацевтическим университетом Украины, г. Харьков, в октябре 2010года Институтом повышения квалификации специалистов фармации, г. Харьков, проведены выездные циклы усовершенствования для провизоров Приднестровской Молдавской Республики, обучено 30 специалистов.

В 2010 году Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии г. Москвы провел в Приднестровской Молдавской Республике выездную учебную сессию на тему «Новые технологии в терапии и гастроэнтерологии», во время которой прослушали курс лекций 162 врача.

В 2010 году повышение квалификации медицинских работников учреждений здравоохранения осуществлялось в организациях последипломного образования России, Украины, Молдовы, а также при организации выездных циклов тематического усовершенствования. Одной из форм повышения квалификации медицинских работников является также проведение семинаров, конференций по определенным направлениям.

Прошли курсы тематического усовершенствования по различным специальностям в Молдове – 25 врачей, в России – 11 врачей, на Украине – 11 врачей.

По программе «Интегрированное ведение болезней детского возраста» при финансовой поддержке ЮНИСЕФ, проведены тренинги по обучению врачей первичной медицинской сети и средних медицинских работников, подведомственных лечебно-профилактических учреждений республики. Обучение прошли 134 специалиста.

Также медицинские работники приняли участие в различных тренингах, семинарах организованных и проводимых международными неправительственными организациями, в числе которых:

- «Концепция предоставления ВААРТ с целью ППМР. Роль кесарева сечения в снижении риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции», в рамках подготовки врачей акушер-гинекологов и неонатологов по вопросам ведения ВИЧ-инфицированных беременных и детей рожденных от них., лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и других вирусных инфекций., «ВИЧ-ифекция, антиретровирусная терапия взрослых и подростков» – 30 чел.

- «Использование программного обеспечения для модуля медицинского наблюдения по ВИЧ инфекционным пациентам., компьютерного программного обеспечения сбора данных из кабинета по дотестовому консультированию и тестированию (ДКТ) на ВИЧ или гепатит В,С., «Инструктаж персонала задействованного во вводе данных в Систему мониторинга туберкулеза (SIME TB), организуемом Центром менеджмента в здравоохранении Республики Молдова – 36 чел.

- «Ведение и оценка данных SIME ТВ»- 12 чел.

- «Улучшение менеджмента случаев МЛУ - туберкулеза и закреплению навыков по обучению и консультированию пациентов врачами – фтизиопульмонологами - 17 чел.

- «Психиатрические аспекты сексуального здоровья», организуемом Центром поддержки и развития семьи «ВИСТА ВЕРА», «Тренинг по медикаментозному аборту», «Обучение навыкам консультированию подростков по вопросам сексуальности и репродуктивного здоровья», «Подростковый возраст. Принципы и особенности оказания медицинских услуг, дружественных к молодежи», организуемый «Медицинский центр, дружественный к молодежи» и ОО ИЦ «Здоровое будущее».- 101 чел.

- «Мать и дитя»., «Основной уход за новорожденными ,вскармливание»., «Неотложные состояния у новорожденных»., «Основной уход во время родов»- 76 чел.

- «Технология межведомственного взаимодействия в работе с детьми, находящихся в социально опасном положении нуждающихся в государственной защите»., «Домашнее насилие и торговля людьми: причины, последствия, методы проведения и работы с жертвами(Резонанс)- 19 чел..

Прошли курсы повышения квалификации на базе ГОУ «Тираспольский медицинский колледж» - 596 средних медработников.

В 2010 году было проведено распределение 56 выпускников медицинского факультета Приднестровского Государственного Университета им. Т.Г. Шевченко. После окончания интернатуры из 58 специалистов получивших направление на работу в подведомственные лечебно-профилактические учреждения Министерства здравоохранения и социальной защиты ПМР трудоустроились 49 специалистов.

Также после окончания средне-специальных организаций образования направлены на работу молодые специалисты со средним специальным образованием в подведомственные учреждения здравоохранения: из 117 молодых специалистов, окончившего ГОУ «Тираспольский медицинский колледж им. Л.А. Тарасевича» трудоустроено - 76 средних медицинских работников, из 133 молодых специалистов окончивших ГОУ «Бендерский медицинский колледж» трудоустроено- 92 средних медицинских работников.

В 2010 году проведена аттестация на присвоение квалификационных категорий - 166 врачей, 468 средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений при Министерстве здравоохранения и социальной защиты ПМР.

4. Деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия

За отчетный период эпидемиологическая обстановка по показателям инфекционной заболеваемости как в ПМР, так и по административным территориям, оценивалась как неустойчиво благополучная, а по ВИЧ/СПИДу - неблагополучная.

За последние три года заболеваемость ВИЧ инфекцией стабилизировалась на высоких уровнях. За период 1989-2010 г. в Приднестровской Молдавской Республике зарегистрировано 2301 случай ВИЧ-инфицированных, т.е. распространённость составляет 411 случаев на 100 тысяч населения (в 2009 году на 100 тысяч населения распространённость ВИЧ составила в РФ – 334,4, в Украине – 339,6, в Республике Молдова – 105,4 (в РМ в 2010 г. – 120,1)). Заболеваемость ВИЧ (впервые выявлены и зарегистрированы случаи) в республике в 2008 году – 43,7 на 100 тысяч населения; в 2009 году – 49,3 на 100 тысяч населения; в 2010 году – 47,0 на 100 тысяч населения. И наибольшая заболеваемость на протяжении этих лет в Тирасполе: 2008 год – 59,2; 2009 год – 62,9; 2010 год – 71,5 на 100 тысяч населения. В Рыбнице: 2008 год – 58,0; 2009 год – 76,9; 2010 год – 36,3 на 100 тысяч населения. Увеличивается заболеваемость в Слободзейском районе, в 2010 году она составляет 5,05 на 100 тысяч населения. А также в Григориопольском районе: в 2010 году – 40,0 на 100 тысяч населения (в 2009 году – 37,2 на 100 тысяч населения). В 2009 году заболеваемость ВИЧ в РФ составила 41,2; в РМ – 11,7 (в 2010 году – 12,4); в Украине – 50,8 (в 2010 году – 52,5) – на 100 тысяч населения.

Страницы: 1, 2, 3, 4