Курсовая работа: Роль фондов обязательного страхования в реализации социальных программ государства

на 2008 г. – 123 241 204,4 тыс. руб.;

на 2009 г. – 119 987 658,2 тыс. руб.;

на 2010 г. – 104 482 669,0 тыс. руб.[6]

Доходы бюджета Фонда на 2008 г. и на период до 2010 г. формируется за счет следующих источников.

1.  Налоги (сумма поступлений единого социального налога): на 2008 г. – 76 697 800,0 тыс. руб., на 2009 г. – 87 565 600,0 тыс. руб., на 2010 г. – 98 975 800,0 тыс. руб.

Предусматриваемые в бюджете Фонда доходы от поступления ЕСН рассчитаны исходя из прогноза Минэкономразвития России, фонда оплаты труда на 2008 – 2010 гг. в размере: 8921 млрд руб., 10 299 млрд руб., 11 771 млрд руб. – с учетом коэффициентов корректировки фонда заработной платы, эффективной ставки налога, коэффициента собираемости и других расчетных параметров.

При этом ежегодный прирост доходов к предыдущему году составил, соответственно 17, 14 и 13%.

2.  Отчисления от единых налогов, взимаемых в связи с применением упрощенной системы налогообложения, на вмененный доход и других, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации, на 2008 г. – 841 620,0 тыс. руб., на 2009 г. – 958 173,0 тыс. руб., на 2010 г. – 1 078 634,0 тыс. руб.

Ежегодный прирост доходов к предыдущему году составил соответственно 15, 14 и 13%

3.  Суммы недоимок, пеней и штрафов по взносам в ФОМС, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации: на 2008 год – 27 403,0 тыс. рублей, на 2009 г. – 20 963,0 тыс. руб., на 2010 г. – 15 995,0 тыс. руб.

Поступления рассчитаны с учетом динамики фактических поступлений с 2004 по 2006 г.

4.  Средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации, в размере, установленном Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010 годов».

Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФФОМС, определены в следующих размерах: на 2008 г. – 45 674 381,4 тыс. руб., на 2009 г. – 31 442 949,2 тыс. руб., на 2010 г. – 4 412 240,0 тыс. руб.

Удельный вес средств федерального бюджета, передаваемых бюджету ФФОМС (без учета средств на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами), в общем объеме доходов на 2008 – 2010 гг. составит соответственно 37, 26 и 4%.

Расходы в бюджете ФФОМС на 2008 г. и на период до 2010 г. предусмотрены: на 2008 г. – 123 241 204,4 тыс. руб., на 2009 г. – 119 987 658,2 тыс. руб., на 2010 г. – 104 482 669,0 тыс. руб. Снижение общих расходов ФОМС на 2008 г. по сравнению с 2007 г. составит 12%.

В общем объеме расходов предусмотрены межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, в сумме до: 16 600 000,0 тыс. руб. – на 2008 г., 17 000 000,0 тыс. руб. – на 2009 г., 17 000 000,0 тыс. руб. – на 2010 г. Их удельный вес в расходах составит 13, 14 и 16% соответственно.

Структура расходов за счет средств федерального бюджета, передаваемых бюджету ФОМС в 2008 – 2010 гг., представлена следующим образом.

Сумма расходов на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами впервые не указана, так как средства на эти цели предусмотрены в бюджете Пенсионного фонда РФ на 2008 г. и на период до 2010 г. в общем объеме средств на ежемесячные денежные выплаты для предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Расходы на обязательное медицинское страхование неработающего населения предусмотрены: на 2008 г. – 3 538 700,0 тыс. руб., на 2009 г. – 3 822 570,0 тыс. руб., на 2010 г. – 4 071 040,0 тыс. руб.

Реализация мероприятий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом неполного использования средств федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами и ассигнований федерального бюджета, передаваемых в бюджет Фонда в 2008 г. в сумме 15 000 000,0 тыс. руб., в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Учитывая, что территориальные программы обязательного медицинского страхования в основном являются дефицитными, выделение 15 000 000,0 тыс. руб. может хотя бы частично компенсировать регионам расходы, понесенные в 2007 г. на дополнительное лекарственное обеспечение за счет средств вышеназванных программ.

Расходы на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в бюджете Фонда запланированы на уровне 2007 г. и составляют: 2008 г. – 4 000 000,0 тыс. руб., 2009 г. – 4 000 000,0 тыс. руб. расходы на 2010 г. не определены, поскольку решение по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2010 г. не принято.

Расходы на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусмотрены: на 2008 г.- 22 829 098,4 тыс. руб., на 2009 г. – 23 300 000,0 тыс. руб. Расходы на 2010 г. не определены, поскольку решение по реализации приобретенного национального проекта «Здоровье» на 2010 г. не принято. Указанные расходы в 2008 г. планируется увеличить на 10% по сравнению с 2007 г. и на 2% в 2009 г. по сравнению с 2008 г.

Структура расходов бюджета Фонда на 2008 г. и на период до 2010 г. имеет следующий вид.

Международные культурные, научные и информационные связи – объем расходов ФОМС предусмотрен: на 2008 г. – 321,0 тыс. руб., на 2009 г. – 342,8 тыс. руб., на 2010 г. – 365,1 тыс. руб. Их удельный вес в структуре расходов составляет 0,003% и на протяжении трех лет не изменяется. Указанные средства планируется направить на обмен делегациями с государствами – участниками СНГ, европейскими странами, участие в международных конференциях и совещаниях, участие в реализации международных проектов по программам международных организаций.

Расходы на содержание аппарата органов управления внебюджетных фондов – объем расходов предусмотрен: на 2008 г. – 232 196,0 тыс. руб., на 2009 г. – 262 917,0 тыс. руб., на 2010 г. – 281 841,8 тыс. руб. Общий объем указанных расходов включает расходы на оплату труда, текущее содержание ФФОМС, проведение всероссийских совещаний и конференций. Ежегодный рост расходов составляет соответственно 55, 13 и 7% по отношению к предыдущему году.

Увеличение административных расходов ФФОМС в 2008 г. более чем на 50% по сравнению с расходами 2007 г. обосновывается прогнозируемым увеличением заработной платы с 1 декабря 2008 г. на 15% в соответствии с методическими указаниями Минфина России, а также необходимостью проведения ремонта здания ФФОМС.

Переподготовка и повышение квалификации кадров – объем расходов ФОМС предусмотрен: на 2008 г. – 11 559,1 тыс. руб., на 2009 г. – 11 937,2 тыс. руб., на 2010 г. – 12 323,1 тыс. руб. Увеличение этого показателя бюджета на 2008 - 2010 гг. – 41,3 и 3% соответственно.

Указанные средства предполагается направить на оплату расходов, связанных с переподготовкой, повышением квалификации кадров, стажировкой в зарубежных образовательных учреждениях. Значительное увеличение расходов по сравнению с 2007 г. связано с обновлением и увеличением персонала Фонда.

В бюджете Фонда предусмотрены межбюджетные трансферты в следующих размерах: на 2008 г. – 122 437 768,7 тыс. руб., на 2009 г. – 119 357 220,7 тыс. руб., на 2010 г. – 103 913 606,5 тыс. руб. Трансферты предполагается разделить на две части: для Фонда социального страхования Российской Федерации и для территориальных фондов.

Трансферты для Фонда социального страхования Российской Федерации предназначены для оплаты медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течении первого года жизни в следующих суммах: на 2008 г. – 16 600 000,0 тыс. руб. и на 2009 – 2010 гг. – по 17 000 000,0 тыс. руб. Согласно ст. 10 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» указанные денежные средства планируется направить в бюджет Фонда социального страхования РФ на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности в сумме 3000 руб., в период родов и в послеродовом периоде в сумме 6000 руб. за каждую женщину, получившую указанные услуги, а также за диспансерное наблюдение каждого ребенка в течение первого года жизни, поставленного на диспансерный учет в возрасте до тех месяцев, в течение первых 6 месяцев – в сумме 1000 руб. и за диспансерное наблюдение каждого ребенка в течение последующих 6 месяцев с момента его постановки на диспансерный учет в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, - в сумме 1000 руб.

За счет средств системы обязательного медицинского страхования в Федеральном законе о бюджете ФОМС на 2008 г. и на период до 2010 г. предусмотрены следующие расходы по выполнению территориальных программ в рамках базовой программы. Расходы предусмотрены: на 2008 г. – 49 823 300,0 тыс. руб., на 2009 г. – 70 914 271,5 тыс. руб., на 2010 г. – 82 501 366,5 тыс. руб. Их удельный вес в общем объеме расходов на 2008 – 2010 гг. составит соответственно 40, 59 и 79%.

Необходимо отметить, что средства, передаваемые из бюджета Фонда в бюджеты территориальных фондов в виде дотаций и субсидий, не обеспечивают покрытия дефицита территориальных программ, который, по данным ФФОМС, составлял в 2006 г. по Российской Федерации 25,3%, в том числе: по Центральному федеральному округу – 19,6%, по Северо - Западному федеральному округу – 17,1, по Южному федеральному округу – 29,4, по Приволжскому федеральному округу – 30,0, по Уральскому федеральному округу – 21,по Сибирскому федеральному округу – 33%. Без дефицита были утверждены территориальные программы в Ямало – Ненецком автономном округе, Ненецком автономном округе, Тюменской области, Липецкой области. Данное обстоятельство обусловлено тем, что в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, составной частью которой является базовая программа, отсутствует привязка подушевого финансового норматива к МРОТ, доле ВВП или другим показателям.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010 гг. бездефицитен и сбалансирован по доходам и расходам в течение всего периода, а его доходы и расходы в период с 2008 по 2010 гг. снизятся на 15,2%, что связано с отсутствием решения Правительства Российской Федерации по реализации по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 г.

В бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы:[7]

·  Налоговые доходы:

- единый социальный налог – по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации, в части, зачисляемой в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

- доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

а) налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 4,5%;

б) налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 4,5%;

в) минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 18%;

г) единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности – по нормативу 4,5%%

д) единого сельскохозяйственного налога – по нормативу 3,4%:

·  Неналоговые доходы:

- недоимки и пени по взносам в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

- доходы от размещения временно свободных средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

- штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

- безвозмездные поступления;

- межбюджетные трансферты из Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

- межбюджетные трансферты из бюджетов субъекта Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе поступления в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

·  Прочие поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Остатки средств на начало и конец отчетного периода не относятся к доходам территориального фонда и являются источниками внутреннего финансирования дефицита бюджета территориального фонда.

Выравнивание финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования производится путем передачи средств территориальных фондов филиалам до достижения, установленного на территории среднедушевого норматива.

Общая сумма расходов на выполнение территориальной программы ОМС включает расходы:

ü  На финансирование страховых медицинских организаций, заключивших договоры финансирования обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда, на оплату медицинских услуг, расходов на ведение дела и формирование резервов;

ü  На оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования территориальным фондам);

ü  На оплату лечения жителей других субъектов Российской Федерации;

ü  На формирование нормативного страхового запаса территориального фонда, предназначенные для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, резервируемые на случай возникновения критических ситуаций с финансированием территориальной программы ОМС и не являющиеся свободными финансовыми средствами.

Расходы на финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию, предусматриваются в бюджете территориального фонда при условии обеспеченности территориальной программы ОМС финансовыми средствами и имеющихся дополнительных возможностей.[8] Указанные расходы включают:

- расходы на выполнение региональных целевых программ по обязательному медицинскому страхованию;

- прочие расходы.

Целевые программы утверждаются в установленном порядке в объемах финансирования, согласованных с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

К прочим расходам относятся расходы на обучение специалистов системы обязательного медицинского страхования, информационно-публицистическую деятельность, проведение семинаров, совещаний и др.

3.  Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Начиная с января по ноябрь 2009 года, естественная убыль населения России составила 224 тысячи 310 человек, что на 113 тысяч человек меньше, чем за аналогичный период 2008 года.

Естественная убыль населения сократилась за счет снижения смертности и роста рождаемости. Вместе с тем, смертность по-прежнему превалирует.

За одиннадцать месяцев 2009 года в России на свет появилось 1 миллион 610 тысяч 254 малыша, что на 43,3 тысячи больше, чем в январе-ноябре 2008 года. За этот же период времени в России умерло 1 миллион 834 тысячи 564 человека, что на 69,67 тысяч человек меньше, чем за аналогичный период прошлого года.

Только треть детей в возрасте до 18 лет здоровы. Растет потребность в медицинской помощи, так как течение болезней становится более тяжелым и длительным. Увеличивается удельный вес запущенных патологий, лечение которых требует значительных затрат.[9]

В системе здравоохранения накопились серьезные проблемы:[10]

Проблема 1. Реализация программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи преимущественно через систему ОМС.

Недостатки действующей системы ОМС:

- дефицит финансового покрытия расчетной стоимости Программы государственной гарантии бесплатной медицинской помощи исключает применение полноценных и достаточных финансовых методов и рычагов управления системой здравоохранения;

- разобщенность источников финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи из средств бюджета и из средств ОМС приводит к дублированию структур, обеспечивающих это финансирование, — общество затрачивает на содержание однотипных структур дважды;

- неэффективность контроля за исполнением финансового обязательства со стороны бюджетной составляющей Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

- явное снижение доступности медицинской помощи, нарастание платных услуг населению и жалоб на вымогательства со стороны медицинского персонала вследствие неэффективности разобщенной по источникам финансирования реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

- отсутствие конкретного нормирования платных медицинских услуг и определения дополнительной медицинской помощи, являющейся предметом договора об оказании платных медицинских услуг;

- отсутствие независимого контролера качества медицинской помощи (страховщика) при оказании платных медицинских услуг, что делает их очень привлекательными для учреждения здравоохранения;

- создание новой отрасли высокотехнологичной медицинской помощи вне зоны общественного контроля за порядком оказания медицинской помощи, очередностью оказания медицинской помощи, что уже приводит к возникновению недовольства населения, связанное с отсутствием независимого контролера за выдачей направления в федеральные учреждения здравоохранения, за соблюдением очередности в листе ожидания, за качеством оказания медицинской помощи, отсутствие единого регистра пациентов, ожидающих оказания высокотехнологичной медицинской помощи по каждому профилю медицинской специализации.

Предложения:

- принятие Федерального закона РФ «О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи», в котором эти гарантии должны быть изложены максимально конкретно, ясно для понимания гражданином, финансово сбалансированными;

- расширение системы ОМС за счет отнесенных к расходным обязательствам бюджетов различных уровней отраслей здравоохранения (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) и создание единой системы финансирования через страховые медицинские компании — одноканальное финансирование по полному тарифу стоимости медицинских услуг.

Проблема 2. Обеспечение сбалансированности базовой программы ОМС с финансовыми ресурсами.

Недостатки действующей системы ОМС:

- в настоящее время в системе ОМС концентрируются только 40% государственных средств на здравоохранение, необходимых для реализации программы, тогда как потребность составляет около 60%; несовершенство регрессивной шкалы налогообложения по ЕСН в части, зачисляемой в фонды ОМС.

Предложения:

- аккумулировать в системе ОМС не менее 60% всех государственных средств на здравоохранение;

- отменить регрессивную шкалу налогообложения по ЕСН в части, зачисляемой в фонды ОМС;

- вернуть функцию сбора налоговых поступлений от работодателей на ОМС работающих граждани администрирования этих налогов федеральному и территориальным фондам ОМС;

- расширить диапазон кодов экономической классификации, по которым производятся финансирование медицинских организаций за счет средств ОМС.

(в настоящее время за счет средств ОМС финансируются расходы медицинских организаций только по 5—6 кодам экономической классификации, отражающим расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование, а также оплата услуг лабораторий при отсутствии таковых в учреждении. Расходы на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также расходы на увеличение стоимости основных средств системой ОМС не финансируются и оплачиваются бюджетами здравоохранения соответствующего уровня);

- унифицировать систему ценообразования на медицинские услуги в системе ОМС путем установления единых принципов расчета и формирования структуры тарифа, определения критериев оплаты медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями по программам ОМС на основе развития и внедрения стандартизации в здравоохранении;

- устанавливать тарифы на медицинскую помощь органами исполнительной власти субъекта РФ на основании соглашения между территориальным фондом ОМС, объединениями медицинских организаций, профессиональных союзов, работодателей и СМО;

- утверждать на федеральном уровне единый порядок расчета стоимости базовой программы ОМС в субъектах РФ и методику расчета размера взносов на ОМС неработающего населения, обеспечивающем выполнение обязательств государства в рамках базовой программы ОМС по оказанию бесплатной медицинской помощи.

Проблема 3. Повышение управляемости системы обязательного медицинского страхования.

Недостатки действующей системы ОМС:

- децентрализация управления системой ОМС;

- необязательность исполнения нормативных актов ФОМС территориальными фондами ОМС;

- несогласованность в действиях исполнительной власти субъекта РФ и ФОМС по установлению единой модели осуществления ОМС.

Предложения:

- необходимо выстроить вертикаль управления с подчиненностью ТФОМС Федеральному фонду ОМС и с отработкой единых норм и правил построения системы ОМС для всех субъектов РФ;

- создать институт социального партнерства в управлении системой ОМС в виде Наблюдательного совета. Органы исполнительной и законодательной власти субъекта РФ, территориальные объединения профессиональных союзов, работодателей, СМО и общественных организаций пациентов формируют Наблюдательный совет территориального фонда ОМС. Наблюдательный совет Федерального фонда ОМС формируется в таком же соответствии. Наблюдательные советы осуществляют надзор за исполнением бюджетов фондов;

- создать единый регистр застрахованных граждан;

- утвердить федеральные правила оценки качества медицинской помощи;

- принять единое определение дефекта оказания медицинской помощи, перечень дефектов оказания медицинской помощи; единую федеральную шкалу штрафных санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи;

- вести статистический учет дефектов оказания медицинской помощи;

- разработать регламент досудебной защиты застрахованного и правила возмещения страховой компанией вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, основанной на системе штрафных санкций;

- создать единый реестр досудебных экспертных решений страховых медицинских компаний и решений судов по искам застрахованных лиц к учреждениям здравоохранения — причинителям вреда здоровью пациентов.

Проблема 4. Изменение роли страховых медицинских организаций в системе ОМС:[11]

Недостатки действующей системы ОМС:

- СМО выполняет функции индифферентного транслятора государственных средств от территориального фонда ОМС в медицинские учреждения;

- СМО не является информированным покупателем медицинской помощи в интересах застрахованных;

- выбор страховщика осуществляется работодателями и органами власти;

- конкурсное законодательство осуществления ОМС неработающего населения лишает застрахованного права на выбор страховщика и ограничивает развитие конкурентной модели медицинского страхования;

- отсутствуют механизмы страхования финансовых рисков в системе ОМС и не отработана процедура софинансирования систем обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования, отсутствует софинансирование систем ОМС и ДМС;

- отсутствует единый регистр застрахованных граждан;

- отсутствуют федеральные правила оценки качества медицинской помощи;

- отсутствуют понятия дефекта оказания медицинской помощи, перечня дефектов оказания медицинской помощи; единой федеральной шкалы штрафных санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи;

- отсутствует ведение статистического учета дефектов оказания медицинской помощи;

- не отработан регламент досудебной защиты застрахованного и правил возмещения страховой компанией вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, основанной на системе штрафных санкций;

- отсутствует единый реестр досудебных экспертных решений страховых медицинских компаний и решений судов по искам застрахованных лиц к учреждениям здравоохранения — причинителям вреда здоровью пациентов;

- отсутствует законодательство о саморегулирующейся организации объединения страховых медицинских компаний.

Предложения:

- укрепить статус медицинского страховщика как защитника независимого права гражданина на доступную, своевременную и качественную медицинскую помощь, независимое связующее звено между государством, производителем медицинских услуг и гражданским обществом:

- осуществить переход к одноканальному финансированию оказания медицинской помощи через систему СМО по полному тарифу стоимости медицинских услуг;

- принять законодательство о саморегулирующейся организации страховых медицинских компаний;

- упразднить конкурсное законодательство в сфере осуществления ОМС неработающего населения, которое лишает застрахованного права на выбор страховщика и ограничивает развитие конкурентной модели медицинского страхования;

- осуществить переход к конкурентной модели страхования с элементами (механизмами) страхования финансовых рисков в системе ОМС;

- принять поправки, предусматривающие возможность софинансирования систем ОМС и ДМС;

- принять поправки, предусматривающие досудебное возмещение страховой компанией вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, основанной на системе штрафных санкций к учреждению здравоохранения.

Для решения накопившихся проблем в сфере здравоохранении в России осуществляется реформа.

Цель реформы здравоохранения – повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Этой цели соответствует следующие направления и конкретные мероприятия реформы.[12]

Модернизация системы обязательного медицинского страхования предполагает:

- упорядочение положения субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию;

- завершение перевода системы ОМС и в целом отрасли здравоохранения на страховые принципы. Действующая бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения должна быть преобразована в систему финансирования, основанную на страховом принципе, т.е. двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию должна уступить место преимущественно одноканальной системе;

- перенесение части финансовой ответственности в негосударственный сектор. Страховые медицинские организации должны стать информированными покупателями медицинской помощи в интересах застрахованных. Участие страховых медицинских организаций в системе ОМС необходимо для создания в системе здравоохранения субъектов, экономически заинтересованных в защите прав пациентов и в повышении эффективности использования ресурсов системы здравоохранения, достигаемой благодаря конкуренции страховых медицинских организаций друг с другом за застрахованным. Одним из основных условий достижения конкуренции – это реальный выбор самими застрахованными страховой медицинской организации;

- укрепление финансовой основы системы обязательного медицинского страхования за счет реализации территориальных программ и более жестких обязательств бюджетов субъектов Российской Федерации по ОМС неработающего населения. Страховые взносы субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения должны устанавливаться в размере, не меньше размера, обеспечивающего сбалансированность суммы средств из всех источников, предназначенных для финансирования базовой программы ОМС, и ее стоимости. И др.

За последние годы объемы финансовых средств, затрачиваемых на обязательное медицинское страхование, существенно возросли. Бюджет Федерального фонда ОМС за четыре последних года увеличился более чем в 20 раз.

Заключение

В курсовой работе шла речь о медицинском страховании, участниками которого являются: застрахованные – все граждане Российской Федерации; страхователи – юридические и физические лица; страховые медицинские организации.

Медицинское страхование делиться на добровольное и обязательное страхование.

Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет прибыли предприятий и личных средств граждан путем заключения договоров. Его осуществляют страховые компании.

Обязательное медицинское страхование включает: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и филиалы территориального фонда обязательного медицинского страхования. Они представляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения.[13]

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования предназначен для выравнивания условий деятельности территориальных фондов по обеспечению программ обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования зависит от межбюджетных трансфертов Федерального фонда обязательного медицинского страхования – это является главной проблемой. Решение ее состоит в определении чёткого взаимоотношения между страхователями, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и самих застрахованных. Нужно делать эту систему более прозрачной и управляемой. Изменить приоритеты страны, чтобы здоровье и жизнь человека заняли высокое место–это ключевая задача для успешного развития страны в целом.

Можно сказать, что система медицинского страхования играет решающую роль, как в экономической, так и в социальной безопасности государства.

Цель курсовой работы – выявление роли фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства – достигнута.

Задачи - изучить фонды обязательного медицинского страхования, их цели, задачи и систему организации, рассмотреть особенности доходов и расходов фондов обязательного медицинского страхования в РФ, исследовать перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в РФ – решены.

Список использованной литературы

1.  Ковалев В. В. Финансы: Учебник. Изд. 2-е. – М.: ТК. Велби, издательство Проспект, 2004. – 634 с.

2.  Мысляева И.Н. Государственные и муниципальные финансы: Учебник. Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.:ИНФРА-М,2007. - 360с. – (Высшее образование).

3.  Нешитой А.С. Финансы: Учебник. – 7-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. − 512 с.

4.  Свищева В. А. Государственные и муниципальные финансы: Учебник – М.: «Дашков и Ко», 2009 – 464 с.

5.  Подъяблонская Л. М. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для студентов вузов, - М.: Юнити – Дана, 2009. – 559 с.

6.  Фетисов В.Д. Финансы: Учеб. пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. − 335 с. – (Серия «профессиональный учебник: Финансы»).

7.  Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов/под ред. проф. Г.Б.Поляка. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2-е изд. 2001. – 512 с.

8.  Финансы: учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям, специальности «Финансы и кредит»/ Под ред. Г.Б.Поляка. − 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007. – 703 с. – (Серия «Золотой фонд российских учебников).

9.  Финансы: Учебник/ Под ред. д. э. н. проф. В.П.Литовченко. – 2-е изд. перераб. и испр. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. – 588 с.

10.  Финансы: Учебник/ под ред. А.Г.Грязновой, Е.В.Маркиной. – М.: Финансы и статистика, 2005. − 504 с.

[1] Мысляева И.Н. Государственные и муниципальные финансы: Учебник. Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.:ИНФРА-М,2007. - 360с. – (Высшее образование).

[2] Справочно-правовая система КонсультантПлюс

[3] Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики, http://www.gks.ru

[4] Ковалев В. В. Финансы: Учебник. Изд. 2-е. – М.: ТК. Велби, издательство Проспект, 2004. – 634 с.

[5] Нешитой А.С. Финансы: Учебник. – 7-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. − 512 с.

[6] Свищева В. А. Государственные и муниципальные финансы: Учебник – М.: «Дашков и Ко», 2009 – 464 с.

[7] Подъяблонская Л. М. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для студентов вузов, - М.: Юнити – Дана, 2009. – 559 с.

[8] Фетисов В.Д. Финансы: Учеб. пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. − 335 с. – (Серия «профессиональный учебник: Финансы»).

[9] Официальный сайт Фонда обязательного медицинского страхования, http://www.ffoms.ru

[10] Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов/под ред. проф. Г.Б.Поляка. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2-е изд. 2001. – 512 с.

[11] Финансы: учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям, специальности «Финансы и кредит»/ Под ред. Г.Б.Поляка. − 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007. – 703 с. – (Серия «Золотой фонд российских учебников).

[12] Финансы: Учебник/ Под ред. д. э. н. проф. В.П.Литовченко. – 2-е изд. перераб. и испр. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. – 588 с.

[13] Финансы: Учебник/ под ред. А.Г.Грязновой, Е.В.Маркиной. – М.: Финансы и статистика, 2005. − 504 с.