Реферат: Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы

    Из таблицы видно, что  общая заболеваемость и заболеваемость детей до 1-го года  остается высокой все годы, несколько выше Республиканских показателей. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за счет неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями незначительная (коклюш 0,1%0, эпид. паротит 0,3%0), что говорит о хорошем охвате детей проф. прививками. Индекс здоровья в пределах 10%.

    Организация  антенатальной  охраны

плода  и  новорожденного

    Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.

    Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие беременной на учет акушером-гинекологом женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по беременности в 1998 году составило - 78,6%.

    Сведения о женщинах, взятых на учет, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи участковыми мед. сестрами:  при постановке беременной женщины на учет и его задачей является знакомство с будущей матерью, выяснение условий жизни семьи, наличие профессиональных вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременной;

второй патронаж проводится на 30-32 неделе беременности. Задачей второго патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов ухода.

    Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие в район обслуживания непосредственно перед родами.

Организация  медицинской

помощи  новорожденным

    В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром совместно с медсестрой. При этом врачом дается оценка состояния здоровья новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья новорожденного и уборка помещения.

    При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все ф.112 еженедельно просматриваются зав. пед. отделением и выборочно главным врачом детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и т.д. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются  с врачами.

Показатели работы с новорожденными

по I пед. отделению за 1997-99гг.

Таблица № 4

    Из таблицы видно, что увеличивается количество новорожденных из группы риска в 1999 году на 10% по сравнению с 1998г. и составило около 60%. В группе риска отмечается рост новорожденных с внутричерепными родовыми травмами в два раза по сравнению с 1997 годом и асфиксией 1,5 раза.

Распределение  новорожденных

по группам здоровья

Таблица № 6

    Таким образом как во общем у детей, так и среди новорожденных в последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья за счет роста второй группы.

Организация профилактической работы

с неорганизованными детьми

    В работе педиатрического отделения большое внимание уделяется организации профилактической работы с детьми. В поликлинике работает прививочный кабинет с картотекой и кабинет воспитания здорового ребенка. Кабинет здорового ребенка и холлы детской поликлиники оформлены стендами с режимом дня ребенка, освещающие массаж и гимнастику в разные периоды жизни ребенка, наборы игрушек для разных возрастов, набор одежды в зависимости от возраста и времени года. Кабинет также оснащен достаточной информацией по физическому и нервно-психическому развитию ребенка первого года жизни, вскармливанию, приготовлению пищи, соков, уходу за  ребенком. Имеется методическая литература по закаливанию детей в холодное и теплое время года. Все это используется медсестрой кабинета здорового ребенка для выявления отклонений в нервно-психическом развитии ребенка, а также для обучения родителей. Кабинет работает в две смены. Посещают дети первого года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два раза в год и до 7 лет 1 раз год. Кабинет имеет весы, ростомеры. Посещение кабинета ребенком фиксируется в ф.112. Дети 1 года жизни посещают участкового педиатра один раз в месяц. Каждый триместр врачом оформляется эпикриз, где проводится оценка физического и нервно-психического развития ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию, профилактике рахита.

    В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей 1 года жизни - вторник. В этот день проводится прием только здоровых детей как педиатрами, так и узкими специалистами. Как правило все дети к 3-м месяцам осматриваются невропатологом, а из группы риска в 1 месяц. Дети из группы риска также сдают общий анализ крови с целью раннего выявления анемии. К 1 году все дети осматриваются ортопедом, окулистом, ЛОР-врачом, хирургом, сдают общий анализ крови и мочи, анализ кала на я/гл. На 1 году жизни проводится профилактика рахита (витамин Д2), профилактика анемии достигается своевременной коррекцией питания: введение соков, овощных и фруктовых пюре, творога, желтка, мяса и масла.

    На 2-ом году жизни дети осматриваются педиатром 4 раза в год, стоматологом 1 раз в год, сдают общий анализ крови и мочи, кал на я/гл. С 3-7 лет дети осматриваются согласно приказа № 770  .

    Как правило дети первых двух лет жизни проходят 100% медосмотр. После второго года жизни начинается массовое оформление детей в ДДУ и диспансеризация проводится в ДДУ бригадой специалистов во главе с педиатром.

Основные показатели амбулаторно-поликлинического

обслуживания детей первых двух лет жизни

за 1997-99гг.

Таблица № 7

    Анализируя распределение детей по группам здоровья можно сделать вывод, что в  состоянии здоровья детей нет четкой тенденции к улучшению, что отмечается во многих регионах страны и в Республике Саха, также в городе Нерюнгри, т.е. идет рост детей второй группы здоровья за счет уменьшения первой группы здоровья. 

    Одним из важнейших показателей эффективности профилактической работы является охват детского населения проф. прививками в декретированные сроки, особенно до 1 года жизни, поскольку именно это в последующем формирует высокую напряженность иммунитета для таких грозных заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, корь, эпид. паротит и позволяет значительно уменьшить количество тяжелых осложнений и летальных исходов.

    Охват детей проф. прививками по первому пед. отделению можно считать вполне удовлетворительными.

Охват прививками детей

первого года жизни за 1997-99гг.

Та7блица № 8

    Охват проф. прививками детей 1 года жизни в I пед. отделении вполне удовлетворительный.

    В последние годы прививочная работа значительно улучшилась. Появилось достаточно информативной литературы для педиатров, изданы методические рекомендации, оживилась позитивная пропаганда положительного влияния прививок в средствах массовой информации. С 1998 года проф. прививки  выполняются согласно календаря, утвержденного приказом  МЗ РФ № 375 от 18.12.97г. «О календаре проф. прививок». Детскому населению обеспечена выдача сертификата о проведенных проф. прививках согласно приказа МЗ РФ № 220 от 17.09.93г. «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации». С 1996 года на территории улуса организовано проведение Национальных дней иммунизации детей в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет против полиомиелита с охватом не менее 95-98% от подлежащих.

Выполнение плана проф.

прививок за 1997-99гг. (%)

Таблица № 9

    Следует отметить, что в 1997-98гг. сказалось недостаточное снабжение паротитной вакциной, наложение ССЭН карантина в связи с повышенной заболеваемостью ОРВИ и гриппом на вакцинации против эпид. паротита.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5