Реферат: История скорой помощи

В начале 60-х годов на Скорой помощи по инициативе началь­ника Станции Л. Б. Шапиро создаются специализированные брига­ды по оказанию высококвалифицированной помощи при тяжелых формах инфаркта миокарда. Одновременно в ряде крупных москов­ских клинических больниц были организованы специальные палаты, куда бригады Скорой помощи доставляли больных, минуя прием­ные отделения. Это позволило решить вопрос единой тактики веде­ния больных и преемственности на этапе «Скорая — стационар». В эти годы ширится контакт с ведущими клиниками Москвы, проводится совместная научная работа. Это клиники академиков В. Н. Виноградова и Н. К. Боголепова. Клиники НИИ имени Н. В. Склифосовского — профессоров Д. А. Арапова, Б. А. Петро­ва, С. Г. Моисеева, П. Л. Сухинина, В. В. Лебедева. Это был новый этап развития Московской станции скорой помощи.

В годы руководства Станцией Л. Б. Шапиро получила широкое развитие специализированная служба, ставшая прообразом специа­лизированных бригад, создававшихся на станциях Скорой помощи бывшего СССР. В этот период на Московской станции появляются новые типы бригад — неврологическая и педиатрическая. Эти бри­гады функционально базировались в клиниках и научно-исследова­тельских институтах.

В 1962 году создается специализированная подстанция, где бы­ли сосредоточены бригады всех профилей. Это время — время наи­высшего подъема научно-практической работы на Станции. На материалах Станции подготовлены и защищены диссертации. На звание доктора медицинских наук А. С. Сметневым, кандидатские диссертации защитили: Э. С. Антипенко, В. С. Белкин. В. С. Виганд, В. В. Кованов, И. А. Кахновский, Е. А. Лужников, В. Я. Ильин, А. В. Сергеев, В. Д. Тополянский. Эти работы оказали большое влияние на развитие более совершенных методов и форм оказания экстренной помощи больным и пострадавшим. Служба Скорой медицинской помощи под руководством Л. Б. Шапиро под­нялась на более высокий качественный уровень. Большое значение придавалось профессиональной подготовке как врачей, так и сред­него медицинского персонала. По инициативе Московской станции был проведен ряд научных конференций и семинаров, на которых были представлены 55 докладов и сообщений врачами и 33 — фельдшерами.

Надо отметить, что Л. Б. Шапиро был противником объедине­ния Скорой со службой неотложной помощи. Он был убежден, что в условиях объединения Скорая потеряет присущую ей оператив­ность и способность работать в самых что ни на есть экстремаль­ных условиях.

В период руководства А. Ф. Шведова и Л. Б. Шапиро Скорая помощь пользовалась высоким авторитетом среди населения и ме­дицинских учреждений столицы. Работа диспетчерских служб, вы­ездных бригад отличалась доброжелательностью персонала к об­служиваемым больным. И А. Ф. Шведовым и Л. Б. Шапиро любо­вно сохранялись традиции Станции, заложенные А. С. Пучковым.

С августа 1970 до 1984 года Станцию возглавлял Н. М. Каве­рин. Партийными органами и городскими властями на него воз­лагалась задача осуществить объединение Станции скорой меди­цинской помощи с районными пунктами неотложной помощи. Бу­дучи энергичным человеком и администратором с большим опытом, он активно приступил к реализации этого решения, хотя материальные и технические возможности как Московской станции, так и Городского здравоохранения в целом не благоприятствовали выполнению этой трудной задачи. Самой первой из подстанций, с которой началось объединение, была 11-я подстанция, располо­женная в Косом переулке, близ Каляевской улицы. В ее состав вливался пункт неотложной помощи Свердловского района.

В первые же дни деятельности этой структуры стало ясно, что тогдашние возможности Станции не в состоянии обеспечить ее бесперебойную работу в рамках объединения: не хватало кадров, испытывались трудности с транспортом, отсутствовали помещения для размещения в них районных подстанций. Необходимо было преодолеть стереотип, выработавшийся десятилетиями у работни­ков «неотложки», не привыкших стремглав выезжать на вызов. Возникали трудности при переводе их на рельсы скоропомощной работы.

Большая заслуга Н. М. Каверина заключалась в том, что уже к 1979 году многие из перечисленных проблем хотя и не полностью, но были решены. Под его непосредственным руководством была реорганизована работа оперативного отдела, введены должности старших диспетчеров и старших эвакуаторов. Большое внимание было уделено укреплению диспетчерской службы подстанции. Для создания большей оперативности в работе введены должности вто­рых диспетчеров. В целях улучшения качества оказываемой помощи больным и пострадавшим на подстанциях появились старшие вра­чи— заместители заведующих по лечебной работе. Специально бы­ли выделены фельдшера, осуществлявшие снабжение медикамен­тами и аппаратурой и занимавшиеся укомплектованием медицин­ских ящиков.

В условиях интенсивного роста Станции укрупнялись такие вспомогательные отделы, как отдел связи, технический отдел, со­здана служба ремонта.

Благодаря усилиям Н. М. Каверина увеличилось число под­станций, достигнув сорока. Московская станция скорой и неотлож­ной медицинской помощи превратилась в одно из крупнейших медицинских учреждений бывшего СССР.

С 1984 года Станцией руководил А. В. Шматов. В этот период уделялось много внимания проблемам автоматизации управления целого ряда служб Скорой помощи. Были введены АСУ — госпита­лизации, кадров, тарификации, бухгалтерии. Разработаны и введе­ны территориально-зональный метод обслуживания населения, зо­нальный принцип госпитализации больных и пострадавших.

Среди сегодняшних задач, стоящих перед Станцией, — это ком­плексное внедрение автоматизированного управления оперативной службы Скорой помощи, и в первую очередь решение проблемы автоматизированного приема вызовов от населения и передача их на выполнение выездным бригадам.

Остро стоят сегодня проблемы обеспечения Станции санитар­ным автотранспортом. Правительством Москвы, главным меди­цинским управлением выделяются значительные средства на приоб­ретение медикаментов, новейшей аппаратуры, одноразовых шпри­цев и систем для переливания крови.

Совместно с Главным медицинским управлением разработан комплексный план строительства новых подстанций по самым со­временным проектам, утвержденный Правительством Москвы. К 1995 году предполагается открытие семи подстанций. В течение ближайших лет будет реконструировано и введено в строй сорок девять новых подстанций.

Сегодня Московская станция — это крупнейшее медицинское учреждение России, осуществляющее огромную работу по оказа­нию скорой и неотложной медицинской помощи населению столи­цы. Ежедневно Станцией выполняется от 5 до 7 тысяч выездов. Только за 1993 год их выполнено свыше 2 миллионов.

Структура Станции содержит в себе около пятидесяти подраз­делений. Бригады Скорой помощи работают во всех точках города.

В настоящее время на Станции проходит реформация службы, предусматривающая создание региональных объединений, функ­ционально работающих с окружными медицинскими управлениями. Запланированы введение новой классификации типов выездных бри­гад скорой помощи, разработка табельного оснащения на каждый тип бригады, положение об этих бригадах, упорядочение поводов к их выездам.

Реформация направлена на улучшение преемственности в рабо­те Скорой с территориальными поликлиниками города, снижение непрофильной обращаемости населения на «03», что в конечном итоге должно привести к реализации основных задач Станции — оперативному и качественному обслуживанию населения экстрен­ной медицинской помощью.

А. С. ПУЧКОВ И СКОРАЯ ПОМОЩЬ

Поздней осенью 1909 года во дворе Мо­сковской Александровской больницы в М. Казенном переулке на Покровке состоялось торжество открытия мемориала великому врачу-гуманисту Федору Петровичу Гаазу. Собралось много людей, пожелавших принять участие в чествовании человека, который был для них символом милосердия, душевности и человеколюбия. Ког­да с памятника упало белое покрывало, на присутствовавших смот­рело полноватое лицо человека с добрым широким подбородком, переходящим в бронзовое жабо. У самого основания стелы было высечено евангельское изречение, которое определяло основной де­виз жизни Гааза; «Спешите делать добро!» И он следовал этому всю свою жизнь.

Инициатором и вдохновителем открытия памятника был глав­ный доктор Александровской больницы Сергей Васильевич Пучков, видный московский врач и общественный деятель. Событие это нашло подробное отражение во всех столичных газетах, а популяр­нейший журнал «Нива» об этом событии поместил корреспонден­цию знаменитого юриста А. Ф. Кони.

Но в то время ни у кого, включая самого С. В. Пучкова, не возникло и отдаленной мысли о том, что присутствовавший на торжествах его старший сын Александр, в то время студент меди­цинского факультета Московского университета, через несколько лет повторит подвиг Гааза и всю жизнь будет торопиться делать добро. В родном своем городе он создаст службу, спешащую ока­зать помощь страждущему человеку, о которой мечтал доктор Гааз.

Александр Сергеевич Пучков родился в 1887 году в Москве. Учился в IV мужской гимназии на Покровке, которую окончил в 1906 году. Среди педагогов особое влияние на учеников оказывал их классный наставник А. Р. Артемьев, Кроме своего учительства он играл на сцене Московского Художественного театра (под псев­донимом «Артем»); был любимым артистом А. П. Чехова, специ­ально создавшим для него образы Фирса, Чебутыкина и др. Этот человек прививал своим ученикам любовь к музыке, литературе, живописи. Недаром гимназия славилась тем, что из нее вышло много широкообразованных людей.

Окончив гимназию, А. С. Пучков твердо решает идти по сто­пам своего отца — в тот же год он поступает на медицинский факультет Московского университета, который заканчивает в 1911 году в звании «лекаря с отличием». По завершении универси­тетского курса практикует в качестве врача-зкстерна в 5-м Москов­ском родильном приюте в Басманной и Мясницкой больницах. В то же время в 1912 году он сдает экзамен в университет на звание «доктора медицины».

В 1914 году, в связи с началом первой мировой войны, Алек­сандр Сергеевич Пучков был мобилизован в Армию и откоман­дирован в распоряжение Российского общества Красного Креста, где и проходил службу в качестве военного врача и представителя Красного Креста при 2-й Армии.

В этот период начинается деятельность А. С, Пучкова как ор­ганизатора медицинской помощи раненым и пострадавшим на по­лях сражений. Минская газета «Известия Фронтового комитета Российского Красного Креста» от 29 мая 1917 года сообщала, что избрание А. С. Пучкова особоуполномоченным 2-й Армии было встречено с глубоким удовлетворением. Подчеркивалось, что «в течение всех трех лет работы в Красном Кресте он неизменно рука об руку шел со своими сотрудниками и все вопросы решал не единолично, а коллегиально».

Профессор Н. М. Михельсон позднее вспоминал, что в период их совместной работы в 1916 году, когда он служил под началом Александра Сергеевича в качестве начальника передового лазарета, он всегда поражался его четкости и оперативности. «Если Алек­сандр Сергеевич вам говорит, что приедет через десять дней в такое-то время, то вы можете быть уверены, что он приедет в этот день и в этот час, несмотря ни на какую обстановку. Если он бывал в лазарете и находил, что Вам чего-то не хватает, обычно это нехватавшее вам доставлялось без напоминания».

После Октябрьской революции А. С. Пучков был избран пред­седателем армейского комитета Красного Креста, где служил до марта 1918 года, когда по болезни был эвакуирован в Москву. После болезни Александр Сергеевич продолжал свою деятельность в Красном Кресте до августа 1918 года, когда пошел добровольцем в Красную Армию.

Приобретенный в годы первой мировой войны опыт он ис­пользует на полях сражений гражданской войны, а его организатор­ские способности были замечены сразу: он назначается начальни­ком военно-санитарных поездов (сначала 123-го, а затем 37-го имени А, В. Луначарского).

В 1921 году в Москве разразилась сильнейшая эпидемия сыпно­го тифа. Сотни людей выводила из строя эта коварная инфекция. Тогдашнее здравоохранение было бессильно перед нависшей перед страной угрозой, увеличивавшейся с каждым днем. Тифозная эпиде­мия принимала такие угрожающие размеры, что В. И. Ленин писал: «Или социализм победит вошь, или вошь победит социализм!» Альтернативы не было.

Особым приказом по Военно-санитарному ведомству для борь­бы с эпидемией с фронта срочно были откомандированы сани­тарные автомобильные отряды, способные проводить быструю эвакуацию тифозных больных, а для организации всего этого дела были отозваны шесть опытных врачей-организаторов. Создать и возглавить это важнейшее для страны дело было поручено А. С. Пучкову,

В те тяжелые годы, когда было трудно с топливом, продоволь­ствием, медикаментами, транспортом, А. С. Пучковым создается совершенно новый тип лечебно-эвакуационной службы. Но сначала это был отдел перевозки больных. Затем был организован цент­ральный пункт (Центропункт), высылавший легковой транспорт с врачом к особо тяжелым больным.

Центропункт располагался на углу Тверской улицы и Охотного ряда. В то время здание почти не отапливалось, улицы были завалены снегом, в учреждениях стоял такой холод, что в черниль­ницах замерзали чернила. Работали в шубах. Сотрудники Центропункта получали скудный паек военного времени. Но, несмотря ни на что, все были охвачены огромным энтузиазмом.

А, С. Пучков впоследствии вспоминал это время как «лучшее время своей молодости», когда каждый день был радостью созида­ния, высоким сознанием того, что возводится фундамент нового здания, делается большое всенародное дело. Центропункт сыграл громадную  роль, если  не  решающую, в  ликвидации  эпидемии. Центропунктом было перевезено свыше 700 тысяч больных.

В этом же 1921 году, по просьбе заместителя Наркома здраво­охранения Зиновия Петровича Соловьева, А. С. Пучков совмещает свою непосредственную работу с деятельностью в Российском Кра­сном Кресте в качестве заведующего медицинским отделом. В тече­ние пяти лет он самоотверженно трудился на этом поприще и заслу­жил глубокое уважение и благодарность Народного комиссариата здравоохранения.

А московская служба Скорой медицинской помощи уже с ок­тября 1919 года начала отсчитывать свое существование. Назначен­ный заведующим Станцией доктор В. П. Поморцов, так много сделавший для ее открытия, тяжело заболел и вынужден был оста­вить работу. Служба в течение двух с половиной лет была без руководителя и нуждалась в лидере. Выбор пал на А. С. Пучкова. Были слиты в единые учреждения Центропункт и Скорая помощь, и в январе 1923 года Александр Сергеевич Пучков становится нача­льником Московской станции скорой медицинской помощи. Придя на Станцию, по выражению самого Пучкова, он «оказался генера­лом без армии». Слишком плачевное состояние являла она собой. И только его кипучая энергия и энтузиазм, с которым он взялся за дело, помогли сдвинуть дело. Появились новые формы работы: введена должность старшего дежурного врача, стала учитываться проделанная работа, проводился анализ ее и делались выводы. Одними из новшеств были: в 1926 году — неотложная помощь при внезапных заболеваниях на дому, в 1927 году — неотложная психи­атрическая помощь. При непосредственном участии А. С. Пучкова сконструированы телефонные беззвучные пульты оперативного от­дела. Особо надо отметить изобретательность Александра Серге­евича, направленную на совершенствование службы: контрольный аппарат, фиксирующий число разговоров, быстроту ответа и сам ответ по телефонам оперативных работников. Был налажен кон­троль быстроты подхода бригады к машине и быстрота выезда бригады при помощи специально сконструированных часов, начи­нающих идти при получении вызова и даче сигнала об отбытии машины на вызов.

В 1928 году сотрудники Станции отметили пятилетие руковод­ства Станцией Александра Сергеевича. В их адресе, поднесенном Пучкову, говорилось, что с чувством товарищеской радости и про­фессионального удовлетворения они приветствуют фактического создателя Московской станции скорой помощи. «В Вашем умении вовлекать весь коллектив в гущу организационной работы, — гово­рится далее, — в неистощимости Вашей творческой энергии, наконец в самой методике Вашего администрирования, всегда равного, всег­да корректного, заключается источник успеха общего дела и залог его дальнейшего процветания».

Эти мысли и чувства будут высказываться сотрудниками и по прошествии многих лет в самые добрые и самые тяжелые времена. Александр Сергеевич был для работающих на Станции другом, старшим товарищем, братом и отцом. Он старался не только воспитывать чувства любви к профессии, к больному человеку, которому оказывалась помощь, но старался сделать все возможное, чтобы его сотрудники любили учреждение, где они работали.

Ведь для работающих и ныне на Станции — это не просто работа, это образ жизни, это второй дом. Эта традиция любви к Скорой помощи, крепко заложенная Александром Сергеевичем, одна из немногих живущих и в наше время скоропомощных тради­ций. Чувство чего-то манящего и притягательного при виде мча­щейся машины «03» свойственно и каждому работнику Скорой помощи и тем, кто уже давно не работает на Скорой, а выросли в крупных клиницистов, научных сотрудников, профессоров.

Пучков добивается улучшения бытовых условий Станции, про­сит о расширении ставших тесными служебных помещений. Он обращается в различные организации, в прессу. В октябре 1930 года «Рабочая газета» рассказывала, что посетивший Московскую Ско­рую помощь французский профессор Фор сделал запись в книге посетителей, начав ее похвалой: «Скорая помощь работает с изуми­тельной точностью и исключительной быстротой, каких он не на­блюдал ни в Париже, ни в каком другом европейском городе. Но, — заканчивает он, задыхаясь от возмущения, — работает в гнус­ных условиях, в отвратительном здании».

А свой персонал Александр Сергеевич поражал трогательной заботой! В Моссовете он добился улучшения питания сотрудников.

где только мог добывал талоны на обувь, одежду и другие промто­вары. Сам же ходил в стареньком френче и залатанных брюках. Он с улыбкой говорил, что «медикам это не страшно, медика всегда выручают халаты».

В своих воспоминаниях многолетний сподвижник Пучкова док­тор И. П. Червонский писал, что в жуткое, незабываемое военное время улыбка почти никогда не сходила с лица Александра Серге­евича. Он не позволял ни себе, ни окружающим впадать в уныние. Он зажигал своей неутомимой энергией, вселял в людей веру в ско­рую победу над врагом! Этим он помогал людям выжить в то страшное время. Пучков показал себя во всей человеческой красе. Находился в своей стихии. Ведь его жизненным кредо было, как он сам определил в своем завещании: «... дать максимуму людей мак­симум радости».

Многие сотрудники Станции ушли на фронт защищать свое Отечество. Но эти люди не забывали Станции, воспитавшего их коллектива и, конечно, приходившие с фронта письма были полны благодарности и признательности коллективу и лично Александру Сергеевичу. Какой трогательной теплотой веяло от этих строк. Ни одного письма Пучков не оставлял без ответа. Сколько таких писем хранилось в личных вещах воинов и, наверное, много их хранится сейчас в семейных архивах! Александр Сергеевич всегда с гордо­стью говорил, что ему радостно сознавать, что, «воспитывая буду­щие кадры для Армии, Станция тем самым помогла доблестным героям — защитникам нашей Отчизны».

Доктор Л. И. Юхтман, наш ветеран, работавший еще до конца своих дней на скорой помощи, писал с фронта: «Учеба в медицинском институте являлась для меня теоретической школой, а работа на Скорой, под Вашим руководством, — практической. Пройдя школу у Вас, дорогой Александр Сергеевич, мне уже ничего не страшно. Я спокойно справляюсь в таких случаях, где теряется и опытный хирург, но работавший только в стенах больницы. Вы научили меня спокойно и быстро выходить из кажущихся безвыходными положений».

Очень интересным было письмо одного из соратников Пучкова, старшего врача Анатолия Ивановича Михеева. «Школу военной медицинской тактики и стратегии, — писал он, — я почерпнул не из литературы, не в клинике, не на летних маневрах, а на Скорой помощи. Вы, Александр Сергеевич, приучили нас работать четко, быстро, без паники и ненужной суеты. Вот это и помогает нам работать на фронте, как нужно».

Сколько таких писем хранилось в архивах А. С. Пучкова и сколько ответов его хранятся у наших сотрудников, как семейная реликвия.

В мае 1942 года в соответствии с решением Моссовета в Моск­ве начинают строительство спецсвязи, соединившей Станцию с ос­новными административными учреждениями города, а также с крупными московскими больницами. А. С. Пучков возглавил это строительство, которое было завершено в установленные сроки. Связь эта функционирует и поныне.

2 июня того же 1942 года на Станцию пришла радостная весть: А. С. Пучков награжден орденом Трудового Красного Знамени. С чувством большой радости коллектив встретил награждение свое­го руководителя. В приветствии сотрудников Станции, в частности, отмечалось: «В тяжелые годы вражеских налетов Вы поддерживали в нас бодрость духа и непоколебимую веру в Победу. Ваша награда воодушевляет весь коллектив на еще большее стремление все свои силы и знания отдать для самого лучшего обслуживания населения нашей столицы». А коллектив 4-й подстанции в своем приветствии по этому случаю писал: «В те тяжелые и грозные дни, которые переживала Москва осенью 1941 года, Вы были примером того, как нужно работать на своем посту работнику Скорой помощи».

В октябре 1942 года великий хирург нашей эпохи С. С. Юдин выдвигал кандидатуру Александра Сергеевича для присуждения ему ученой степени кандидата медицинских наук без защиты диссерта­ции. В своем обращении он отразил многогранную деятельность и успехи Александра Сергеевича не только в деле организации работы Станции, но и его колоссальное влияние на решение острей­ших проблем научно-медицинского свойства, как проблемы шини­рования и транспортной иммобилизации, помощи при ожогах и кровотечениях, отравлениях. В поле его зрения была ранняя диагностика острых заболеваний брюшной полости и других неот­ложных состояний. Совместно с клиницистами он вырабатывал по всем этим вопросам инструкции, служившие не только для врачей Московской Скорой помощи, но и явившиеся основой для ор­ганизации скорой помощи в других городах страны.

«... Только благодаря образцово поставленной службе Скорой помощи (чем мы всецело обязаны неустанным заботам и организа­торскому таланту А. С. Пучкова) смертность при прободении язвы нам удалось снизить весьма значительно».

С. С. Юдин подчеркивал, что вклад, внесенный Станцией в ру­ководимую им работу о консервации и переливании трупной крови весьма велик, и отметил в этом большую роль А. С. Пучкова. Это —сотни спасенных жизней воинов Армии, это повседневная неооходимость в нашей мирной жизни.

В 1944 году Станция праздновала свое 25-летие. Приказом Народного комиссара здравоохранения РСФСР А. Ф. Третьякова были отмечены особые заслуги этой важной службы догоспитачьного этапа, подчеркивалось умелое сочетание лечебной и профилак­тической деятельности Скорой помощи. Все центральные городские газеты осветили это событие, а газета «Правда» поместила статью А. С. Пучкова, посвященную этой знаменательной дате. Все под­станции прислали поздравления своему руководителю, выражая ему теплые чувства благодарности, уважения и любви.

6 ноября 1944 года за выдающиеся заслуги в деле народного здравоохранения А. С. Пучкову было присвоено почетное звание «Заслуженный врач РСФСР».

Сохранившийся приказ по поводу 25-летия Станции проливает свет на личность Александра Сергеевича. В этом приказе он никого не забыл, для всех нашел теплое слово. Он упомянул

1946 г. А. С. Пучков —начальник Станции скорой медицинской помощи г. Москвы людей, ушедших из жизни, но оставивших глубокий след своего творческого труда на благо Станции.

У него была необыкновенная способность подбирать себе по­мощников и умение их ценить. Особенно он любил старые кадры, доказавшие свою неизменную преданность Станции. И вместе с тем на Станции не было человека, пользовавшегося самым высоким авторитетом, которому он постеснялся бы сделать замечание или даже объявить выговор за недоделки, грубые ошибки в работе, нарушение дисциплины.

Он всегда четко помнил, кому он что поручил. Память его была феноменальна. Он вызывал в назначенный день и час того, кому он поручил какое-либо дело, и требовал доложить об исполнении. Иногда утомленный этим постоянным стремлением охватить «все», он шутя говорил: «Нет, должно быть, я плохой администратор, хочу все сделать сам». И он делал! С присущей ему кипучей энерги­ей и страстью он вел активную борьбу за снижение числа несчаст­ных случаев, изучал характер и причины их возникновения, изучал детский травматизм. Им первым не только в Москве, но и по всей стране был поднят вопрос о роли Скорой помощи в предупрежде­нии несчастных случаев. Он обосновал возможность и эффектив­ность профилактической работы. Это одно из важнейших теорети­ческих и практических достоинств в построении службы Скорой помощи в нашей стране.

Общественная направленность — основная отличительная чер­та всей деятельности А. С. Пучкова. «Будучи крупным организато­ром, — писал министр здравоохранения СССР С. В. Курашов, — Пучков остро чувствовал требования жизни к возглавляемому делу и быстро реагировал на эти требования. В своей работе он всегда выходил за пределы ведомственных границ и всегда старался внед­рить в жизнь все то, что могло служить на пользу человеку, охраняя и заслоняя от стрессовых напряжений».

Но ни одним только умом решал Пучков проблемы профилак­тики человеческого горя. Верным помощником в этом всегда было его золотое сердце. Он ясно представлял себе, в каком тягостном положении остаются родственники умершего, когда врач скорой помощи, констатировав смерть больного, оставляет труп в квар­тире. Какая растерянность и беспомощность воцаряется тогда в этих семьях. И вот Пучков вносит предложение организовать специальное бюро, которое бы брало на себя выполнение всех формальностей по похоронам (документы загса, кремация) и пере­возило бы умерших в специальных похоронных машинах. Теперь это настолько прочно вошло в наш быт, что кажется, будто иначе быть не могло.

Добрая людская память хранит воспоминания о многих живу­щих поныне славных делах Пучкова. Так, например, через Мини­стерство пищевой промышленности он добился, чтобы выпуск ук­сусной эссенции производился только в треугольных флаконах. Это снизило число отравлений этой ядовитой жидкостью. По требова­нию Пучкова были установлены решетки на околооконных люках подвальных помещений, предотвратившие падение людей. Он до­бился запрещения передвижения по городу автомашин с яркими фарами и сведения до минимума звуковых сигналов автотранспор­та, рассеивающих внимание прохожих. На снегоочистительных ма­шинах были установлены красные стоп-сигналы, при буксировке неисправных автомобилей было введено обязательное освещение тросов. Сейчас мы не можем себе представить, чтобы эскалатор метрополитена не был снабжен никелированным устройством при входе и выходе из него. Это сооружение тоже было предложено Александром Сергеевичем как предотвращающее травматизм, ко­торый был значительным в первое время после открытия мет­рополитена.

Можно было бы привести множество примеров усовершенство­ваний и рациональных устройств, предложенных и внедренных в жизнь Пучковым. И едва ли сейчас кто-нибудь знает, что эти гуманнейшие идеи возникли в голове начальника Станции скорой помощи. А ведь это простые явления, требовавшие участливого человеческого вмешательства.

«Вы сами, вероятно, не постигаете как должно, что Вы сделали для родного города», — писал ему крупнейший историк искусства и литературы профессор Сергей Николаевич Дурылин. Сейчас все впервые сделанное, созданное А. С. Пучковым воспринимается как само собой разумеющееся, которое, словно оторвавшись от своего создателя, водворилось на свои места, для них предназначенные. Мы и не мыслим заменить их другими. Мы часто смотрим на то, что создано Пучковым, и не знаем, что это создано им.

В течение длительного времени, начиная с 1927 года, из-под пера Александра Сергеевича выходили статьи по различным воп­росам организации и оказания экстренной помощи, публиковавшие­ся в различных медицинских изданиях. Его изобретения, направлен­ные на совершенствование работы Скорой помощи, получили при­знание и были внедрены не только на московской, но и на ряде других станций в различных городах нашей Родины.

Долгое время ведущие ученые нашей страны (Н. Н. Приоров, В. В. Гориневская, А. Э. Рауэр и многие другие) настаивали, чтобы Александр Сергеевич подытожил свой многолетний труд в виде диссертационной работы. Профессор С. С. Юдин еще в 1942 году выдвигал кандидатуру А. С. Пучкова для присуждения ему ученой степени кандидата медицинских наук без защиты диссертации. По неизвестным сейчас причинам этого сделано не было, и только в 1946 году Александр Сергеевич завершил диссертационную ра­боту на тему: «Организация скорой медицинской помощи в Мо­скве». 17 мая 1946 года в Центральном институте усовершенство­вания врачей состоялась защита этой диссертации. Все лучшие умы тогдашней медицины приняли участие в заседании Ученого совета. Это объяснялось высоким авторитетом, которым пользо­вались Станция и ее начальник среди московских ученых. Это был триумф, увенчавший 25-летний труд выдающегося организа­тора. Зал не мог вместить всех желавших присутствовать на защите.

Слишком популярным был Пучков в столице. Один из выступавших назвал его «самым знаменитым врачом в Москве». Его офици­альный оппонент профессор Н. И. Михельсон, давая высокую оцен­ку деятельности Пучкова, подчеркивал актуальность и практичес­кую важность труда. Он особо отметил, что нет ни одного угла в жизни Москвы, где не было бы влияния Скорой помощи в смысле профилактики несчастных случаев. «Население нашего города, — сказал оппонент, — может быть спокойно, что при несчастных слу­чаях ему будет своевременно оказана медицинская помощь».

Глава нашей отечественной травматологии Н. Н. Приоров ука­зал на уникальность организации, созданной Пучковым. «Она не имеет себе равных в СССР и может служить образцом для зарубежных стран», — прозвучало в его выступлении. Сергей Сер­геевич Юдин, побывавший во многих странах Европы и Америки, специально знакомившийся там с постановкой работы службы экстренной медицинской помощи, сделал для себя вывод, что не видел учреждения, подобного Московской станции. Приезжа­ющие в Институт Склифосовского иностранные хирурги быстро улавливали, что большая доля успеха в лечении всевозможных перитонитов и тяжелой травмы обусловлено прежде всего чрез­вычайно ранней доставкой и максимально бережной транспор­тировкой экстренных больных, что обеспечивается научно про­думанной системой и идеально функционирующей организацией Скорой медицинской помощи.

«Но на что мне суждения иностранцев?! — восклицал он, — ни у кого из них нет такой Скорой помощи и такого партнера-ор­ганизатора, так глубоко и всесторонне знающего дело».

Академик Н. Н. Бурденко, много лет знавший А. С. Пучкова, считал, что работа может быть признана классической, и предложил поднять вопрос о присуждении Пучкову ученой степени доктора медицинских наук. Высшая аттестационная комиссия ут­вердила А. С. Пучкова в этой высокой ученой степени.

В 1947 году Медгизом была выпущена монография Александра Сергеевича, ставшая вскоре библиографической редкостью.

В послевоенные годы Пучков уделяет много внимания работе над новым типом санитарного автомобиля. Сконструированный еще до войны при участии Пучкова санитарный вариант автомаши­ны ЗИС-101 уже не удовлетворял требованиям, предъявляемым жизнью. Александр Сергеевич считал, что в комплексе лечебных мероприятий, проводимых бригадой, значительную роль играют быстрота, атравматическая транспортировка. Машина должна об­ладать хорошей амортизационной системой. Поэтому Пучков — постоянный гость конструкторского бюро. Он спорит, доказывает, предлагает варианты санитарного кузова, добивается необходимого внешнего оформления автомобиля. И уже в начале 1947 года эти белые с красным крестом машины стали появляться на улицах Москвы.

Начиная с 1947 года А. С. Пучков неоднократно избирался де­путатом Моссовета, много сил и времени отдавая депутатским обязанностям. Большую работу ведет в постоянной комиссии по здравоохранению, участвует в работе ряда Ученых советов Мин­здрава РСФСР и СССР, читает лекции врачам ЦИУ и студентам медицинских институтов. В эти послевоенные годы Пучков, как всегда, напряженно работает, он всегда на боевом посту. Как он сам выражался, у него «не было другой жизни, кроме «Скорой».

Прошло более сорока долгих лет с того рокового дня Скорой помощи, дня 9 июля 1952 года, когда после непродолжительной болезни скончался Александр Сергеевич Пучков. С годами его физический образ постепенно перешел в добрую благодарную па­мять о нем, превратив этот образ в прекрасную легенду о подвиге человеческой жизни, самоотверженной любви к людям. Он был одним из тех замечательных людей, которые в свое время были воспеты классиками русской литературы. Его нравственный облик перекликается с лесковскими героями Земли Русской, жизнь кото­рых сияла ярким светом, освещая путь другим, и не утратила этого света после их кончины. Юношей, через тепло рук отцовских, он принял «эстафету доброты» от великого гуманиста доктора Гааза и, подобно ему, всю свою жизнь «торопился делать добро».

Подвиг жизни Пучкова — это вечный памятник им содеянному, гордость нашего недавнего прошлого, напоминание настоящему и великий пример для будущих поколений.