Социальная работа с пожилыми

пожилыми людьми.

Пожилой человек в семье

Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще

всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они

передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни. Но это

только часть жизнедеятельности пожилых людей.

Как правило, живущие в семье пенсионеры занимаются домашним

хозяйством. Они раньше всех встают. Готовят завтрак для работающих членов

семьи. Кормят их детей, помогают им одеваться, отправляют их в школу. Потом

идут в магазин или на рынок, стараясь там купить продукты получше и

посвежее. После этого убирают квартиру. Если есть возможность, заглядывают

к соседке (соседу) чтобы поделиться свежими новостями. Читают получаемые

семьей газеты и журналы. Гуляют с маленьким ребенком (если он есть)

Встречают маленьких школьников около школы. Готовят обед ужин. Моют

посуду. Гуляют с внуками перед сном. Таков типичный день «отдыха» многих

пенсионеров.

Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется

сложившейся атмосферой в семье —доброжелательной или недоброжелательной,

нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье

между дедушками (бабушками), детьми и внуками.

Возникают и другие проблемы. Далеко не все выходящие на пенсию в 45—50

лет женщины готовы превратиться в няньку в своей семье

Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом

предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда

происходит НТР, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней

практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на

старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание

к старшим, взаимное уважение в семье определяются прежде всего общей

культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на

различных этапах его функционирования.

Все это сказывается на желании пожилых людей жить вместе с детьми и

внуками или отдельно. Проведенные в разных странах исследования

свидетельствуют, что часть пожилых и старых людей предпочла бы жить

отдельно от своих детей и внуков, другая — вместе. Это должно учитываться,

в частности, при градостроительстве, распределении квартир. Должна быть

предусмотрена возможность обмена квартирами и т. д.

Самочувствие пожилого человека в большой мере определяется его брачным

состоянием.

Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека.

Пожилой человек нуждается в семье прежде всего в связи с потребностью в

общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания

жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил,

прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в

особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков —

сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от

одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет).

Хотя, конечно, и в этом возрасте эмоции и симпатии также играют

немаловажную роль.

По материалам переписи населения 1989 г., в Российской Федерации

мужчин, вступивших в брак, было значительно больше (71, 8%) по сравнению с

женщинами (59, 7%). При этом если доля мужчин в возрасте 50—59 лет,

состоящих в браке, составляла 87%, то доля женщин этого возраста — только

67, 3%. Мужчин в возрасте 60—69 лет состояло в браке 87, 3% от их общей

численности, а женщин—48, 1%, в возрасте 70 лет и старше соответственно 74,

5% и 16, 2%.

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа

поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов,

что прежде всего характерно для городских жителей

Как правило, это повторные браки В решении проблемы одиночества

пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут

сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего

и пожилого возраста

Пожилые мужчины значительно чаще вступают в брак, чем пожилые женщины.

Чем это объясняется? В первую очередь возрастно-половыми

диспропорциями, значительным количественным преобладанием женщин над

мужчинами не только вследствие более высокой смертности последних, но и

вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Великой

Отечественной войне 1941—1945гг.)

Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинства случаев

берут в жены более молодых женщин Это объясняется главным образом

психофизиологическими особенностями мужского и женского организма

Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы

одиночества Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью

Каков же состав семей, в которых проживают пожилые люди?

Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар

проживает отдельной от детей семьей Значительна часть овдовевших и

разведенных отцов (матерей) проживает в составе семей своих детей При этом

доля проживающих совместно (отцов и матерей) в семьях своих детей на селе

больше, чем в горoде. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей

укрепляется как в городе, так и в деревне.

Пора решить вопросы расселения пожилых людей вблизи проживания их

взрослых детей, что во многом бы скрашивало их одиночество, позволяло бы им

чаще общаться с детьми и внуками Необходима также организация

специализированных учреждений, отдыха пожилых людей в местах постоянного их

жительства

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

В социальной работе с пожилыми людьми используются разно образные

формы и методы Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная

помощь, и адресная социальная защита и т.д. В этой системе функционируют

различные учреждения, в частности центры социального обслуживания,

отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые

дома для пожилых людей.

Особенно важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная

реабилитация

Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель — это атрибуты

старости, что старение и болезнь — это одно и то же Многочисленные

исследования в США показали, однако, что это не так И старые могут быть

активными и бодрыми

Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается В

силу естественного старения организма проявляется ряд хронических

заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском

наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров

Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько

широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для

пожилых людей

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, например, старческий

маразм Это угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования

коры головного мозга Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком

сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в

глубокой старости или вследствие длительной болезни

Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потерей семьи,

друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чувство ненужности,

бесполезности) Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание

Худший исход — самоубийство Для предотвращения самоубийств используется

«телефон доверия» (связь двусторонняя звонят и престарелые, и престарелым)

Создаются также центры для пожилых, для их общения

Изучение (в частности, в США) показало, что процесс потери памяти

можно замедлить Как выяснилось, многое зависит от отношения к пожилым людям

(как к дряхлым или как к бодрым, активным)

Другая болезнь пожилых людей — старческий алкоголизм Алкоголизм —

болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема

По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов.

Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. Как

отмечалось на международной конференции в марте 1992 г., США за последние

10 лет приложили много усилий для разработки удобных слуховых аппаратов, и

проблема была в основном решена, чего, к сожалению, нельзя сказать о нашей

стране.

От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их самочувствие?

Прежде всего от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных

связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни,

привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно

двигается, то у него нет многих болезней.

Так, соотношение между основными пищевыми элементами (белками, жирами,

углеводами) в рационе питания пожилых людей (да и не только пожилых) в

нашей стране составляет 1:0,74:5,4, а должно быть иным (1:0,7:3).

Преобладают углеводы за счет употребления белого хлеба, макаронных изделий,

сахара. Принцип здорового питания — больше овощей, фруктов и ягод, меньше

мяса. Разумеется, это возможно в нормальных общественно-экономических

условиях.

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье, пожилых

людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься

физической зарядкой. Практика показывает, что благоприятно сказывается на

здоровье всех, в том числе и пожилых людей, участие в соревнованиях, в

марафонских забегах, «моржовых» купаниях, лыжных гонках и т.д. При этом

важны не результаты,. а само участие.

Однако больному человеку, естественно, не до марафонов. (По данным

специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН нашей

страны, 12% всех пожилых людей и; 25—30% стариков прикованы к постели.)

Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют

необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому,

помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного

профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также

дроблением семей, увеличением численности и доли одиноких в населении

страны.

В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сыграть

градостроительная политика государства, создание условий для поселения их в

пригородных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий,

возможности обмена квартирами. Как показывают исследования, пожилые люди

реже обращаются к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы

(в 1,4 раза), если проживают на первых этажах. На 25% снижается

заболеваемость, если в 2 раза увеличивается объем воздуха в помещении,

приходящийся на одного человека.

Исключительно сложными и в то же время деликатными являются проблема

безнадежно больных людей и вопрос об искусственном прерывании жизни таких

людей. Случаи умерщвления пациентов по их просьбе с целью избавления от

мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. И это,

действительно, непростая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но

и социальные, гуманистические аспекты.

В заключение коротко о проблеме долголетия.

Многочисленные исследования во многих странах показали, что достижению

глубокой старости содействуют активный образ жизни, и особенно труд,

питание, социально-бытовые условия, а также наследственные факторы.

Установлено также, что в настоящее время подавляющее число людей

умирает под влиянием различных патологических процессов задолго до

исчерпания генетически заложенных в человеке потенциальных жизненных сил.

Наукой доказано, что продолжительность жизни человека как биологического

вида должна составлять 90—100 лет. Некоторые ученые исчисляют этот срок

даже 110—120 годами. И наличие долгожителей в разных странах, особенно в

отдельных регионах, подкрепляет обоснованность таких высказываний.

Отмечу также, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя

продолжительность постепенно возрастает. Однако в отдельные периоды (войны,

эпидемии, кризисы и т.д.) может наблюдаться и обратный процесс. В нашей

стране, к примеру, средняя продолжительность жизни составляла в 30-е годы

XX в. 45 лет, в конце 80-х годов — более 73 лет, ныне (в России) — 58 лет

(мужчины) и 71 год (женщины).

Социальное обслуживание и обеспечение людей пожилого возраста

предоставляет огромное поле деятельности для социального работника

Имея знания и опыт, соответствующие душевные качества, они в

значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых людей,

обеспечению их независимости, достоинства, помочь им занять подобающее

место в обществе. Арсенал таких возможностей у социономов достаточно широк.

Главное —реализовать их.

Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области

обслуживания пожилых людей и инвалидов в последние годы приобретает все

большую актуальность. Хотя социальная забота государства и общества по

отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда,

никогда ранее не обсуждался и не решался вопрос о специалистах, которые

осуществляли бы эту деятельность.

Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями

лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и

учреждениях социального обеспечения (социальной защиты). В числе

осуществляющих эту деятельность были работники домов-интернатов, Центров

социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов

управления.

Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится

специфическая роль, которая определяется и типом учреждения, и характером

оказываемых услуг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами.

Место деятельности социального работника в связи с указанными

обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере

внедрения в систему социальной защиты работников данной категории

расширяются их функции. Деятельность социальных работников распространяется

на все категории инвалидов и пожилых людей, находящихся и в населении (в

том числе и в семьях), и в домах-интернатах. При этом особенно

вырисовывается специфика деятельности социальных работников. В одних

случаях она носит характер организации помощи различных служб (медицинской

помощи, юридических консультаций и т.д.), в других она приобретает морально-

психологический аспект, в третьих — характер коррекционно-педагогической

деятельности и т.д.

Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей»

(инвалидов, пожилых людей) сфера деятельности социальных работников

распространяется и на обслуживающий персонал, например, в домах-интернатах,

с которым социальным работникам приходится взаимодействовать. В этой связи

приобретает особую значимость уровень образования социальных работников, их

профессионализм, знание психологических особенностей инвалидов и пожилых

людей.

В связи с широкими и разнообразными функциями социальных работников в

обслуживании пожилых людей, возникает потребность в этих специалистах с

различным уровнем образования. Для той категории инвалидов и пожилых людей,

которые находятся в населении, диапазон деятельности социальных работников

охватывает большой круг задач, начиная от оказания социально-бытовой помощи

и кончая психолого-педагогической коррекцией и морально-психологической

поддержкой. Для инвалидов и пожилых людей, находящихся в стационарных

учреждениях, деятельность социальных работников также имеет широкий

диапазон, начиная от социально-бытовой адаптации в домах-интернатах и

кончая интеграцией инвалидов в общество.

РОЛЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ

Пожилые люди и инвалиды в Российской Федерации обладают всей полнотой

социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией

РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными

актами. Однако изменение социального статуса человека в старости и

инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной

деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения;

испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к

новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности

пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается

полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности

осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль

за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает

совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи

престарелым и инвалидам.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально-

экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер,

направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп

населения к полнокровной жизни в обществе.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на

современном этапе является оказание социальной помощи т.е. обеспечение в

денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с

учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по

социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и

единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в

целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих

категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций,

вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального

обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий); натурального обеспечения;

услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное

значение придается новым формам экстренной социальной помощи

нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей включает в себя

пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых и

инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения;

протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами,

предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной

платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не

трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень

распространена в за- ладных странах.

В 1995 г. в системе социальной защиты нашей страны функционировало 959

стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 700

центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи на дому,

а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической,

экстренной психологической помощи и т.д.).

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябинской,

Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других областей.

Рассмотрим содержание работы Центра социального обслуживания (для

граждан пожилого возраста и инвалидов). В него, как правило, входит

несколько отделений. В отделении дневного пребывания (рассчитанного на

содержание не менее 30 пенсионеров и инвалидов) организуется питание,

медицинское и культурное обслуживание. Предусмотрено участие в посильной

трудовой деятельности в спецмастерских или подсобных хозяйствах.

Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15

человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные

мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях

круглосуточного содержания.

В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в городе 120

человек, в сельской местности — 60 человек) осуществляется постоянное или

временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров

и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной

основе).

Одной из первостепенных задач деятельности отделений социальной помощи

на дому является активное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в

надомном обслуживании. Исследования, проводившиеся в этом направлении

Центральным НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов

(ЦИЭТИН) показали, что среди нетрудоспособных граждан (пенсионеров и

инвалидов трудоспособного возраста) 22,2% нуждаются в надомном

обслуживании.

Изучение сотрудниками ЦИЭТИНа контингента лиц, принятых на надомное

обслуживание в 10 административных территориях России, показало, что

подавляющее большинство (80,8%) из них — женщины; мужчины, соответственно,

составили всего 19,2%.

По возрастному признаку 2/3 обслуживаемых находилось в возрасте 75 лет

и старше (66,1%), Причем, на долю лиц в возрасте 85 — 89 лет приходилось

14,6%, а долгожителей — 3,6%. Лица в возрасте моложе 60 лет составили всего

6,8% среди обслуживаемых, примерно такое же число и 65 — 69-летних — 7,5%.

В то же время обслуживаемых в возрастном диапазоне 70 — 74 года уже было

19,6%.

По степени самообслуживания все обследованные распределились следующим

образом: 46,7% при условии доставки им на дом продуктов питания могли себя

обслуживать полностью, при этом 90% из них либо вообще не пользовались

вспомогательными средствами для передвижения, либо использовали трость.

Частично обслуживали себя примерно такое же число обследованных —

Страницы: 1, 2, 3