Социально-педагогический комплекс как условие минимизации личностной тревожности ребенка

биологические причины (испуг, ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь

толчками, нарушающими равновесие неустойчивых у детей речевых механизмов.

Г. Д. Неткачев (1909) причину заикания искал в неправильных методах

воспитания ребенка в семье и считал вредным как суровое, так и заласканное

воспитание.

Зарубежные исследователи в качестве причин возникновения заикания

выделяли неправильное воспитание детей (А. Шервен, 1908); астенизацию

организма вследствие инфекционных заболеваний (А. Гутцман, 1910);

косноязычие, подражание, инфекции, падения, испуг, леворукость при

переучивании (Т. Гепфнер, 1912; Э. Фрешельс, 1931).

Таким образом, в этиологии заикания отмечается совокупность экзогенных и

эндогенных факторов (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, Н. А. Власова, Н. И.

Красногорский, Н. П. Тяпугин, М. Зееман).

В настоящее время можно выделить две группы причин: предрасполагающие

(«почву») и производящие («толчки»). При этом некоторые этиологические

факторы могут как способствовать развитию заикания, так и непосредственно

вызывать его.

К предрасполагающим причинам относятся следующие:

невропатическая отягощенность родителей (нервные, инфекционные и

соматические заболевания, ослабляющие или дезорганизующие функции

центральной нервной системы); невропатические особенности самого

заикающегося (ночные страхи, энурез, повышенная раздражительность,

эмоциональная напряженность);

конституциональная предрасположенность (заболевание вегетативной нервной

системы и повышенная ранимость высшей нервной деятельности, ее особая

подверженность психическим травмам);

наследственная отягченность (заикание развивается на почве врожденной

слабости речевого аппарата, которая может передаваться по наследству в

качестве рецессивного признака). При этом необходимо обязательно учитывать

роль экзогенных факторов, когда предрасположенность к заиканию сочетается с

неблагоприятными воздействиями окружающей среды;

поражение головного мозга в различные периоды развития под влиянием

многих вредных факторов: внутриутробные и родовые травмы, асфиксия;

постнатальные — инфекционные, травматические и обменно-трофические

нарушения при различных детских заболеваниях.

Указанные причины вызывают различные патологические сдвиги в соматической

и психической сферах, приводят к задержке речевого развития, к речевым

расстройствам и способствуют развитию заикания.

К неблагоприятным условиям относятся:

физическая ослабленность детей;

возрастные особенности деятельности мозга; большие полушария головного

мозга в основном формируются к 5-му году жизни, к этому же возрасту

оформляется функциональная асимметрия в деятельности головного мозга.

Речевая функция, онтогенетически наиболее дифференцированная и

поздносозревающая, особенно хрупка и ранима. Причем более медленное ее

созревание у мальчиков по сравнению с девочками обусловливает более

выраженную неустойчивость их нервной системы;

ускоренное развитие речи (3—4 года), когда ее коммуникативная,

познавательная и регулирующая функции быстро развиваются под влиянием

общения со взрослыми. У многих детей в этот период наблюдается повторение

слогов и слов (итерации), имеющее физиологический характер;

скрытая психическая ущемленность ребенка, повышенная реактивность на

почве ненормальных отношений с окружающими; конфликт между требованием

среды и степенью его осознания;

недостаточность положительных эмоциональных контактов между взрослыми и

ребенком. Возникает эмоциональная напряженность, которая нередко внешне

разрешается заиканием;

недостаточность развития моторики, чувства ритма, мимико-артикуляторных

движений.

При наличии тех или иных из перечисленных неблагоприятных условий

достаточно какого-либо чрезвычайного по своей силе раздражителя, чтобы

вызвать нервный срыв и заикание.[15,c.142]

В группе производящих причин выделяются анатомо-физиологические,

психические и социальные.

Анатомо-физиологические причины: физические заболевания с

энцефалитическими последствиями; травмы — внутриутробные, природовые,

нередко с асфиксией, сотрясение мозга; органические нарушения мозга, при

которых могут повреждаться подкорковые механизмы, регулирующие движения;

истощение или переутомление нервной системы в результате интоксикаций и

других заболеваний, ослабляющих центральные аппараты речи: корь, тиф,

рахит, глисты, в особенности коклюш, болезни внутренней секреции, обмена;

болезни носа, глотки и гортани; несовершенство звукопроизносительного

аппарата в случаях дислалии, дизартрии и задержанного развития речи.

Психические и социальные причины: кратковременная — одномоментная —

психическая травма (испуг, страх); длительно-действующая психическая

травма, под которой понимается неправильное воспитание в семье:

избалованность, императивное воспитание, неровное воспитание, воспитание

«примерного» ребенка; хронические конфликтные переживания, длительные

отрицательные эмоции в виде стойких психических напряжений или

неразрешенных, постоянно закрепляемых конфликтных ситуаций; острая тяжелая

психическая травма, сильные, неожиданно возникающие потрясения, вызывающие

острую аффективную реакцию; состояние ужаса, чрезмерной радости;

неправильное формирование речи в детстве: речь на вдохе, скороговорение,

нарушения звукопроизношения, быстрая нервная речь родителей; перегрузка

детей младшего возраста речевым материалом; несоответствующее возрасту

усложнение речевого материала и мышления (абстрактные понятия, сложная

конструкция фразы); полиглоссия: одновременное овладение в раннем возрасте

разными языками вызывает заикание обычно на каком-нибудь одном языке;

подражание заикающимся. Различаются две формы такой психической индукции:

пассивная — ребенок непроизвольно начинает заикаться, слыша речь

заикающегося; активная — он копирует речь заикающегося; переучивание

леворукости. Постоянные напоминания, требования могут дезорганизовать

высшую нервную деятельность ребенка и довести до невротического и

психопатического состояния с возникновением заикания; неправильное

отношение к ребенку учителя: излишняя строгость, суровость, неумение

расположить ученика — может служить толчком для появления заикания.[5,c.17]

Симптоматика заикания

Отечественные исследователи подходят к изучению заикания с диалектических

позиций. Поэтому, выделяя при всем многообразии клинической картины

заикания физиологические и психические моменты,первичными считают

расстройства физиологического характера.

На основе физиологических расстройств формируются психологические

особенности личности заикающегося, которые усугубляют заикание.

Психологические изменения нередко выступают на первый план.

Впервые наиболее полно симптоматика заикания была представлена в работе

И. А. Сикорского «Заикание» (1889). Проявления заикания у лиц в разные

возрастные периоды изучали М. Е. Хватцев, М. Зееман, Э. Фрешельс, В. А.

Гиляровский, Н. П. Тяпугин, С, С. Ляпидевский и многие другие. В настоящее

время условно выделяются две группы симптомов, находящихся в тесной

взаимосвязи: биологические (физиологические) и социальные

(психологические).

К физиологическим симптомам относятся речевые судороги, нарушения ЦНС и

физического здоровья, общей и речевой моторики. К психологическим — речевые

запинки и другие нарушения экспрессивной речи, феномен фиксированности на

дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.[10,c.3]

Основным внешним симптомом заикания являются судороги в процессе речевого

акта. Их длительность в средних случаях колеблется в пределах от 0,2 секунд

до 12,6 секунд. В тяжелых случаях достигают 90 секунд. Судороги различаются

по форме (тонические, клонические и смешанные), по локализации

(дыхательные, голосовые, артикуляционные и смешанные) и по частоте.

Отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании:

экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со

всхлипыванием и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом

слова).

Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом:

смыкательная (судорожно сомкнутые голосовые складки не могут своевременно

разомкнуться — голос внезапно прерывается, или же образуется клоническая

или затяжная судорога — получается блеющий прерывающийся («А-а-аня») или

толчкообразный гласный звук («а. а. а.»); размыкательная(голосовая щель

остаётся открытой , при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная

речь);вокальная,свойственная детям(впервые выделена Сикорским И.А.).Дети

протягивают гласные в словах.

В артикуляционном аппарате различаются судороги губные,язычные и мягкого

нёба.Чаще и резче они проявляюся при произношении согласных взрывных

звуков(к,г,п,б,т,д); реже и менее напяжённо щелевых.На звонких,как более

координационно сложных, судороги проявляются чаще,чем на глухих,особенно

при их сочетании с гласными,а также в начале слова ,возглавляющего

фразу,синтагму или абзац.Следовательно, помимо затруднений ,обусловленных

фонетической природой самих трудных звуков ,большую роль играют

грамматические факторы: положение слова во фразе , структура текста. При

этом надо учитывать содержание высказывания,так как известно ,что заикание

усиливается по мере семантического и эмоционального осложнения

произносимого:заикаются реже при простом повествовании о хорошо известных

вещах,чем при трудных рассуждениях и спорах.Ученики меньше при перессказе

хорошо подготовленного учебного материала.Известное значение в отношении

частоты заикания имеет ритм речи.

В экспрессивной речи заикающихся детей отмечаются фонетико-фонематические,

лексико-грамматические нарушения.Распространённость фонетико-фонематических

нарушений заикающихся дошкольников составляет 66,7%.Среди заикающихся

дошкольников, помимо нарушений звукопроизношения, в 34% случаев отмечаются

отклонения в развитии речи , в сроках проявления слов , формирования

фразовой речи

Нарушаются словесное ударение,интонация,ритм.Речь прерывиста,с

необоснованными паузами , повторениями, изменяется громкость и темп

произношения, сила, высота и тембр голоса, связанные с речевым намерениеи,

эмоциональным состоянием заикающегося.

Изучение нестабильной частотности пароксизмов заикания позволяет обосновать

понятие о сохранённых участках правильной речи, об определени уровня

сохранной речи в зависимости от разной степени сложности речевой

деятельности и речевых ситуаций.Выявление уровня сохранной речи имеет

определяющее значение для основных коррекционных задач на каждом этапе

последовательной логопедической работы.

В проявлении заикания характерными являются также различные речевой и общей

моторики,которые могут быть насильственными (речевые судороги,тики,

миоклонусы в мышцах лица, шеи) и произвольными уловками.К уловкам относятся

вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы облегчить

свою трудную речь.

Нередко отмечается общее моторное напряжение, скованность движений или

двигательное беспокойство, расторможенность, дискоординация или вялость,

переключаемость.Некоторые исследователи указывают на связь заикания с

леворукостью.[4,c.160]

Еще в начале XX в. Т. Гепфнер и Э. Фрешельс подчеркивали, что«специфической

основой заикания» является то психическое состояние на основании которого

возникает «сознание расстройства речи». Впоследствии Ф. Штоккерт, Ю. А.

Флоренская, М И. Пайкин, М. Е. Хватцев, А. М. Смирнова, Н. А. Власова, II

И. Жинкин и другие также отмечали усугубляющую роль зафиксированного

внимания заикающихся на своем дефекте;

Одним из основных явлений, из которых развивается невротическое

расстройство, является чувство собственной неполноценности. И чем больше

фиксируется больным внимание на своём болезненном симптоме, тем более

упорным он становится. Так образуется тот порочный круг, из которого

больной никак не в состоянии выбраться: болезненный симптом заставляет его

фиксировать на нем свое внимание, а вследствие этого симптом ещё

усиливается и еще более приковывает к себе внимание больного. Н. И. Жинкин,

рассматривая заикание как расстройство речевой саморегулировки, отмечает,

что чем больше возрастает опасение за исход речи и чем в большей мере

произнесение оценивается как дефектное, тем сильнее нарушается речевая

саморегулировка. Это состояние через несколько повторений превращается в

патологический условный рефлекс и возникнет все чаще, теперь уже перед

началом речи. Процесс стано-вится циркулярным, так как дефект на приеме

усиливает дефект на выходе.

Исследователи заикания в понятие фиксированности на дефекте вкладывают

разное содержание: особое свойство внимания (устойчивое,застревающее,

навязчивое, концентрированное), осознание дефекта, представление о нем,

разное эмоциональное отношение к нему (переживание, тревожность,

боязливость, страх).

Опираясь на опыт работы с заикающимися разного возраста и общие принципы

системного подхода в психологии (Л. С. Выготский, С. Я. Рубинштейн, А. Н.

Леонтьев, А. Р. Лурия, Б. Ф. Ломов, А. В. Петровский, П. Я. Гальперин, В.

Д. Небылицын, Д. Б. Эльконин и др.), можно представить психологическую

модель возникновения и развития феномена фиксированности с позиции

интегрального взаимодействия психических процессов, состояний, свойств и

действий у заикающихся. Различие между заикающимися и свободно говорящими

выражается не в степени продуктивности той или иной деятельности, а в

специфике ее протекания. От первого непроизвольного эмоционального

реагирования на дефект у заикающихся детей постепенно формируется свое

отношение к нему, связанное с эмоциональными переживаниями и отражаемое в

волевых усилиях (действиях и поступках) и самостоятельной и безуспешной

борьбе с заиканием.[8,c.3]

Понятие феномена фиксированности в данном случае можно определить так:

это есть отражение объективно существующего речевого дефекта (речевых

судорог) во всей психической деятельности заикающегося человека. Это

результат процессов получения и переработки информации о речевых трудностях

(или помехах) и связанных с ними неприятностях, трансформированных в

психических процессах, состояниях и свойствах заикающегося и проявляющихся

в его взаимодействии с окружающей социальной средой.[12,c.71]

Важно найти критерии, которые характеризуют нарастающую сложность разных

уровней (степеней) фиксированности на дефекте. В качестве такого критерия

могут быть использованы 3 варианта эмоционального отношения заикающихся к

своему дефекту (безразличное, умеренно-сдержанное и безнадежно-отчаянное) и

3 варианта волевых усилий в борьбе с ним (их отсутствие, наличие и

перерастание в навязчивые действия и состояния). В связи с этим оправдано

введение рабочего термина «болезненная фиксация » для выделения

соответственно трех групп заикающихся:

1. Нулевая степень болезненной фиксации: дети не испытывают ущемления от

сознания дефекта либо вовсе не замечают его. Отсутствуют элементы

стеснения, обидчивости за свою неправильную речь, какие-либо попытки к

преодолению дефекта.

2. Умеренная степень болезненной фиксации: старшие школьники и подростки

переживают свой дефект, стесняются его, скрывают, прибегают к различным

уловкам, стараются меньше общаться. Они знают о своем заикании,

испытывают от этого ряд неудобств, стараются замаскировать свой

недостаток.

3. Выраженная степень болезненной фиксации: у заикающихся переживания по

поводу дефекта выливаются в постоянно тягостное чувство

неполноценности, когда каждый поступок осмысливается через призму

речевой неполноценности. Это чаще подростки. Они концентрируют внимание

на речевых» неудачах, глубоко переживают их, для них характерен уход в

болезнь, болезненная мнительность, страх перед речью, людьми,

ситуациями и пр.[9,c.27]

Изучение феномена фиксированности заикающихся на своем дефекте позволило

установить следующее:

1. Фиксированность является одним из основных факторов, усложняющих

структуру дефекта и эффективность его преодоления,

2. Имеется прямая зависимость его от возраста детей (или стажа

заикания). Это объясняется наличием неблагоприятных факторов окружающей

среды, совершенствованием и усложнением психической деятельности в

связи с формированием личности детей, появлением сдвигов в нервной и

эндокринной системах, связанных с пубертатным периодом.

3. Отмечается связь с усложняющимся характером моторных нарушений.

Тоническая судорога иногда может рассматриваться как попытка

заикающегося бороться со своим недугом. Характер моторных нарушений у

заикающихся обычно связан с эмоциональным отношением ребенка к дефекту.

4. Эффективность логопедической работы с заикающимися детьми находится в

зависимости от разной степени их фиксированности на дефекте: чем больше

фиксированность, тем ниже результаты логопедической работы, и наоборот.

Осознание речевого дефекта, неудачные попытки избавиться от него или хотя

бы замаскировать порождают у заикающихся различные психологические

особенности, как-то: уязвимость, беззащитность, боязливость, робость,

внушаемость и многое другое.

В настоящее время делаются попытки не только глубже Изучать

индивидуальные психологические особенности заикающихся, но и

комплектовать по этому признаку группы для обоснованной

психотерапевтической направленности логопедической работы с ними.

В зависимости от благоприятных или неблагоприятных социальных условий, в

которых растет и воспитывается ребенок, а также от его преморбидных

особенностей психические явления могут в разной степени и кратковременно

проявляться или закрепляться и перерастать в стойкие психические

состояния и свойства личности, определяя в целом уже

психологическиеособенности заикающихся. Попытки замаскировать речевые

Трудности порождают у заикающихся различные неречевые и речевые уловки,

которые наблюдаются в общей моторике (движения руками, ногами, корпусом,

головой и др.); реже — в речевой моторике (покусывания кончика языка,

нижней губы, облизывание губ, причмокивание, беззвучное артикулирование

звуков). Различают три степени заикания: легкая — заикаются лишь в

возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться. В этом случае

задержки легко преодолеваются, заикающиеся говорят, не стесняясь своего

дефекта; средняя — в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят

легко и мало заикаются; в эмоциональном состоянии проявляется сильное

заикание; тяжелая— заикаются в течение всей речи, постоянно, с

сопутствующими движениями.

Выделяются следующие типы течения заикания: постоянный — заикание,

возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи,

ситуациях ; в о л н о о б р а з н ы й — заикание то усиливается, то

ослабевает, но до конца не исчезает; рецидивирующий— исчезнув, заикание

появляется вновь, т. е наступает рецидив, возврат заикания после довольно

длительных периодов свободной, без запинки речи.

Классификация заикания

В большинстве существующих классификаций учитываются общие

закономерности заикания детей дошкольного и школьного возраста.

Первые попытки создания классификации относятся к 1937 году. A. Allister

(1937, 1958) разделила всех заикающихся по этиологическому признаку с

учетом клинической картины нарушения на 4 группы: 1) заикание,

сопровождающееся аномалиями в структуре или функции органов, участвующих в

речи; 2) связанное с левшеством; 3) по подражанию; 4) сопровождающееся

эмоциональной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами: логофобиями,

чувством неполноценности и др. По этиологическому признаку классифицировали

заикание Ф. Досужев (1957, 1963), Ю. Берендес (1963).

По анатомо-физиологическому признаку классифицировали заикание Е. С.

Никитина и М. Ф. Брунс (1939). Они выделили 2 группы детей: 1) дети с

паллидарным синдромом — отмечаются психофизическая заторможенность,

скованность, личностные нарушения, нарушения контакта с окружающими; дети

становятся мрачными, не принимают участия в играх; 2) дети со стриарным

синдромом — им присуща психофизическая заторможенность, нервно-психические

нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся, легко

вступают в контакт.

По клиническому признаку классификация заикания представлена в трудах В.

С. Кочергиной (1959), Н. А. Власовой (1958).

Так, В. С. Кочергина выделяет детей, у которых неуравновешенность

поведения появилась вследствие заикания; детей, у которых неуравновешенное

поведение отмечается с детства и является индивидуальной особенностью их

личности, а развитие заикания способствует усилению их неуравновешенности и

появлению черт общей детской нервности; а также детей с повышенной

возбудимостью, в анамнезе которых имеются неблагоприятные условия

внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания, острые

и хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные

расстройства, дистрофии, и, наконец, детей, у которых до заикания имелись

признаки тяжелого невроза, склонность к истерическим реакциям.

В классификации, предложенной Н. А. Власовой и Э. Н. Герценштейн,

учитываются в первую очередь форма заикания (тоническая, клоническая),

Страницы: 1, 2, 3